办公室保健之颈、腰椎病的防治.ppt

保健养生以“不损己”为第一原则； 保健养生以“明医道”为前提。 这是怎么了? 颈脖子酸痛 夜晚睡觉时，头不知该怎样放才舒服 颈部转动僵硬不便 肩、臂、手指发麻 转动脖子时头晕、恶心、呕吐、胸闷甚至跌倒 颈（肩）、腰（腿）痛基本知识 脊柱生物力学知识 三要素：支承，稳定协调，内动力 1、支承要素（前柱） 椎体 椎间盘 前后纵韧带 2、稳定协调要素 脊柱活动：脊柱后半部（后柱）即椎弓部分， 包括椎板，后关节突和椎间韧带 3、动力要素 椎旁肌和某些腰腹肌 脊柱稳定与否 稳定性与三要素密切相关 1）被动稳定系统：有椎体、椎间盘、脊柱韧带 2）主动稳定系统：有脊柱周围的肌肉、肌腱、内压 3）协调系统：神经控制 1.急性损伤 用力不协调、超负荷、不在意、外伤等 2、慢性损伤 急性外伤后未及时治疗，拖延日久 或反复多次损伤或过度疲劳，久积成伤。 肌肉附着点、应力集中的部位，可局部无菌性炎症反应，纤维素渗出，造成黏连，肌肉痉挛，出现疼痛 哪些人易得椎间盘突出症 1、从年龄上，椎间盘突出一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生腰椎间盘突出比例大约占整个发病率的80%。 2、从性别上，椎间盘突出（膨出）症多见于男性，因为男性体力活动较多。较频、活动范围大。 3、从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出（膨出） 4、从职业上，劳动强度较大的产业工人多见腰椎间盘突出。 5、从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见椎间盘突出。 6、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷或喜睡软床，也易发生椎间盘突出（膨出）。 生活工作环境 1、居住条件 潮湿、黑暗、通风差 卧具 1/3~1/4时间（约6~8h）与床为伴，枕头、床对脊柱的影响可 谓举足轻重。选好枕头和床是做好颈、腰保健的的第一步； 坐具 符合生理弯曲，不因让腰骶悬空无依靠，易造成疲劳； 2、职业与工作环境 办公室工作性质，常常一坐几个小时，腰长时得不到舒展，加之空调过冷，更易使腰部受累而致伤。 脊柱后凸坐姿使腰椎处于屈曲位，并使腰椎后方韧带终点过度牵伸。因此，McKenzie认为不良坐姿可引起或加重腰痛。 有研究表明： 坐位时，腰椎越趋向后凸位，椎间盘内压力就越大； 腰椎越趋向前凸位，椎间盘内压力就越小 屈曲是造成椎间盘病变最常见的原因 脊 柱 屈 曲 髓 核 向 后 移 动 脊 柱 伸 展 髓 核 向 前 移 动 反复屈曲引起髓核向后移动，导致纤维环内层裂隙、椎间盘膨出、纤维环撕裂等退变，加之后纵韧带较薄弱，椎间盘突出 。 “站着说话不腰痛！” 你上班常伸懒腰吗？ 在X光下，我们观察到，正常人的腰椎间隙呈前宽后窄的状态。当我们伸懒腰时，我们的脊柱是向后伸展的。此时脊柱其实处于一种过伸状态，椎间盘后缘间隙进一步变小，前缘间隙变大，髓核受到挤压，产生前向运动，使得椎间盘本身承受压力减轻，从而减轻了对椎间盘后缘相邻组织的压迫，最终症状得以缓解。当然，伸懒腰也可以牵拉短缩的屈肌肌群，使其得到舒张，这也是原因之一。 颈椎病临床表现 腰椎间旁突出临床表现 颈椎病通常以病理变化为基础，根据症状体征 特点进行分型。 ⒈ 颈型及软组织型： ⒉ 神经根型： ⒊ 脊髓型： ⒋ 椎动脉型： ⒌ 交感神经型： ⒍ 混合型： 神经根型50－60％  颈椎间盘向后外侧突出或椎体后外缘骨质增生，因而压迫或刺激颈神经根所致。 　颈肩痛，向上肢放射 　皮肤感觉异常 　肌力下降，肌萎缩 　腱反射减弱 　臂丛神经牵拉试验、压头试验（＋） 　X线检查：斜位片椎间孔狭窄 脊髓型10－15％ 多为颈椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫脊髓所致，亦可因各种原因造成的椎管狭窄使脊髓受到反复磨损或发生脊髓血供障碍而发病。 　以侧束、锥体束表现为主 　颈痛不明显 　四肢乏力、不灵活为早期表现 　自下而上的上运动神经原性瘫痪 　CT、MRI 椎动脉型 此型为椎动脉受到骨刺压迫或受到刺激而发生痉挛，造成瞬间或长期血管腔变窄 椎动脉型症状 　　眩晕 　　头痛 　　视觉障碍 　　猝倒 　　运动、感觉、精神障碍 　 交感神经型 此型为颈部交感神经受到激惹所致，可表现为交感神经兴奋症状或