妇产科三基简答.doc

六 ． 简答题（共 216题，每题 1分） 1．试述滴虫性阴道炎的治疗： 滴虫性阴道炎的治疗应全身用药，甲硝唑口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，或2g单次口服，或0.4g每日2～3次，7日为一疗程。也可局部用药，甲硝唑阴道泡腾片0.2g每晚塞入阴道一次，放药前先用1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道能提高疗效。连用7日。? 2．试述雌激素对子宫的生理作用： 雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。? 3．试述生育年龄妇女雌激素的周期性变化。： 雌激素于卵泡开始发育时分泌量很少，随卵泡渐成熟分泌渐增多，于排卵前出现第一个高峰，排卵后分泌稍减少，在排卵后7～8日黄体成熟时出现第二个高峰，峰均值低于第一个高峰。黄体萎缩时分泌迅速减少，至月经来潮达最低水平。? 4．黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落在临床上有哪些不同?： 黄体功能不足时，月经周期缩短，经期正常；而子宫内膜不规则脱落时，月经周期正常，经期延长。 5．评定绒毛膜癌预后的因素有哪些? 评定绒毛膜癌的预后因素有年龄、前次妊娠、距前次妊娠时间(月)、治疗前血HCG(U/L)、最大肿瘤直径(cm)、转移部位、转移病灶数目、先前失败化疗等8项。? 6．试述胎盘的构成。 胎盘是由羊膜(最内层，构成胎盘的胎儿部分)、叶状绒毛膜(是妊娠足月胎盘的主要部分，构成胎盘的胎儿部分)和底蜕膜(占胎盘很小部分，构成胎盘的母体部分)3部分组成。? 7．试述卵巢上皮性肿瘤发病的高危因素。 卵巢上皮性肿瘤发病的高危因素有持续排卵、遗传和家族因素、环境因素(工业发达国家发病率高)和内分泌因素(过多促性腺激素刺激及雌激素作用促使卵巢包涵囊肿的上皮细胞增生与转化)。? 8．人绒毛膜促性腺激素在何处产生?妊娠多少周血清浓度达高峰? 人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生。于受精后第6日受精卵滋养层形成时开始分泌微量，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%。? 9．简述乙肝垂直传播的免疫预防。 ?乙肝垂直传播的免疫分为：①主动免疫：新生儿出生后24h内注射乙肝疫苗30μg。②被动免疫：妊娠28、32、36周注射HBIG0.5ml，新生儿出生后立即注射HBIG0.5ml，生后1个月、3个月再注射0.16ml/kg。? 10．何谓阴道后壁脱垂? 阴道后壁脱垂：直肠阴道间筋膜以及耻骨尾骨肌纤维因长时间受压(如经阴道分娩第二产程延长)而过度伸展或撕裂，致使直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁，成为伴直肠膨出的阴道后壁脱垂。? 11．何谓对角径?何时测量恰当? ?耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.5～13.0cm。此值减去1.5～2.0cm即是骨盆入口前后径长度。测量时期以妊娠24～36周、阴道较松软时进行为宜。过早阴道较紧影响操作，过晚近预产期容易引起感染。? 12．子宫脱垂的手术治疗有哪几种? 根据患者年龄、生育要求及全身健康状态，结合子宫脱垂的严重程度，可选择以下5种手术：①阴道前后壁修补术：适用于工、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者。②Manchester手术：即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻，宫颈较长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。③经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于年龄较大，Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、不需保留子宫的患者。④阴道纵隔形成术：适用于年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。⑤子宫悬吊术：已较少应用。 13．产后乳腺分泌乳汁的神经体液调节机制。 产后乳腺分泌的神经体液调节机制是：随胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、雌激素、孕激素水平急剧下降，由于雌激素有增加垂体催乳激素对乳腺发育的作用，但又有抑制乳汁分泌、对抗垂体催乳激素的作用，产后呈低雌激素、高催乳激素水平，乳汁开始分泌，同时哺乳时的吸吮刺激，经传入神经纤维抵达下丘脑，致使垂体催乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。? 14．先天性子宫未发育或发育不全有哪些类型? 先天性子宫未发育或发育不全的类型有：先天性无子宫、始基子宫(也称痕迹子宫)和子宫发育不良(也称幼稚子宫)。? 15．何为病理性缩复环? 病理性缩复环是指在产程中，胎先露下降受阻，产程进展缓慢，产妇烦躁不安、疼痛难忍，在子宫上、下段之间出现明显厚薄交界的环形凹陷，随着宫缩上升可达脐平或脐上。体检：子宫下段膨隆、压痛，病人有排尿困难，导尿为血尿。? 16．无排卵性功血药物治疗的原则有哪些? 无排卵性功血的药物治疗的原则是止血、调整月经周期和促使卵巢排卵。青春期少女以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵。绝经过