X-ray在新生儿的临床应用.pptVIP

三、新生儿肺部疾病 （一）肺透明膜病 本病多见于早产儿、窒息儿，糖尿病母亲所生巨大儿或多胎也有报道。于生后2～3h出现呼吸窘迫、呻吟、肺呼吸音低，少数迟至8～12h发病，症状于18～24h加剧，第3天后逐渐减轻，重症病例，常于48h内死亡。 1. X线表现： 典型肺部主要表现为双侧肺容积缩小，肺野均匀分布的小颗粒影和支气管充气像。 【影像学表现】 Ⅰ级：少数肺泡萎陷，肺野透亮度可无明显改变，心两肺呈广泛的细颗粒网状影，心膈影清楚，支气管充气征不明显。这种情况诊断较难,应密切结合临床。（图1a， b片为治疗8h复查 ） 图1a 图1b 图2a 图2b b片为机械辅助通气后12h复查片。 Ⅱ级: 肺充气与萎陷肺泡大致相等，部分细颗粒影融合，肺野透亮度减低，可见支气管充气征, 但未超出心脏边缘，心膈影较清。（图2a） 图3a 图3b b片为辅助通气，气管内滴注“固尔苏”法治疗24h后复查。 Ⅲ级 : 萎陷肺泡多于充气肺泡，两肺野透光度丧失，肺野内呈粗大颗粒状毛玻璃样阴影，心脏及横膈边缘模糊不清 ,支气管充气征更明显，超出心脏边缘，部分可达膈下 图4a 图4b b片为治疗24h后复查片。 Ⅳ级 : 肺泡完全萎馅、不含气，肺野一致性密度增高 , 呈现典型的“白肺 ”, 心脏及横膈边缘难辨。 (RDS)