患者知情同意告知制度 PDF.doc

患者知情同意告知制度 一、患者知情同意是患者对病情、诊疗手术方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权自觉履行医疗告知义务。 二、知情同意告知的基本要求 一告知方式有门诊告示、入院须知、各类知情同意书、病程记录、口头告知等形式具体采用何种形式依告知的具体情况而定。 二进行医疗告知的人员为具有我院执业资格的医护人员及有关职能部门人员。 三告知对象 1当患者本人为完全民事行为能力人时告知的对象首先是患者本人。 2当患者本人为不满10周岁的未成年人无民事行为能力人或年满10周岁且精神正常的未成年人时16周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的人限制民事行为能力人除外应告知患者的法定监护人具体顺序为父母祖父母外祖父母成年兄、姐其他近亲属。 3当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者包括痴呆患者时应告知患者的法定监护人具体顺序为配偶父母成年子女其他近亲属。 4在医疗活动中部分患者由于疾病导致无法行使知情选择权患者年满18周岁处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态或是因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的其知情同意权由具有完全民事行为能力的近亲属代为行使。 四完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时患者必须签署《患者授权委托书》。被授权人只能在授权权限范围内签署意见非被授权人不得在相关医疗知情同意书上签署有关意见。 五告知应体现在诊治和护理的各个环节其中包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动乃至出院复查及医嘱等。 六对与治疗及护理有重要意义的事项应向患者或患者家属反复多次告知。 三、知情同意告知的时机和内容 一患者入院前告知 1接诊医师应告知患者的病情、初步的诊断、住院的必要性预计的住院时间、可能的医疗费用病房床位情况等 2分诊护士应告知办理住院的流程、病房的位置等。 二患者入院时告知 1患者办理住院手续时住院部应向患者提供“住院须知” 2患者入院后由值班护士接待患者向患者介绍该病区的环境、人员及医疗组情况 3主管医师及时向患者作自我介绍并详细询问病情记录在案。告知患者根据他她现有的病情与体格检查情况所作的初步诊断属于保护性医疗者除外为了进一步确诊需要做的检查以及初步的治疗方案如有多种替代治疗方案应向患者或家属讲明优劣供患者选择。 4应注意告知患者或家属应予配合及注意的有关事项。 三治疗过程中的告知 1 治疗过程中的常规告知 1以患者或患者家属陈述的病情及医师的初步检查为依据告知患者所患疾病的发展概况及现时所处的进程 2应当立即采取的诊断措施和方法这些诊断措施和方法可能发生的意外 3患者所患疾病的诊断或暂不能确定的诊断及确定某种诊断或暂不能做出诊断的根据 4拟采取的治疗措施包括药物治疗、手术治疗及其他治疗的近期和远期后果。包括可能出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的副作用及并发症以及能够预测的后果、目的、方法及手术过程中可能出现的并发症和意外如存在有多种可能的治疗措施时应同时向患者说明几种不同措施的不同效果 5如遇本院难以诊断、治疗的情况应及时向患者或家属说明并提供转院诊治或邀请外院医师来院会诊、治疗的建议。 2使用自费药品、贵重药品和进行大型仪器检查前告知事先征得患者或家属同意签署相应的知情同意书。患者或家属若拒绝作进一步的检查或不同意目前的治疗方案医师应将其可能发生的后果详细告诉患者将告知内容记入病程锹家交妓角┦鹁芫觳橹瘟菩?3病情发生变化时及时告知患者入院后虽经治疗病情仍持续加重或病情突然发生变化主管或值班医师必要时上级医师应及时告知家属并向他们说明病情演变或变化的可能原因、将要采取的治疗措施和效果要充分讲明预后争取家属了解和理解同时将告知的内容记入病程记录并征得家属做知情签字 4输血前告知输血属于特殊治疗故输血应当在患者或家属同意并签字的情况下进行。输血前医师应向患者及其家属说明输血过程中可能发生的输血反应可能感染经血液传播疾病等医疗风险以使患者或家属理解。同意或不同意输血均应签字为证 5放、化疗第一次前告知告之放、化疗的必要性、效果及可能产生的副作用。 6术前履行知情同意有明确的时限要求并有告知记录。 四创伤性操作前、后告知 1术前、术中、术后谈话任何手术或有创检查无论大小操作之前均应征得患者或家属、授权委托人同意由术者与患者及家属进行详细的术前谈话内容包括手术或有创检查的手术指征、必要性、预期效果、可能的风险及并发症预计的费用常规下或发生意外时、高值耗材的使用与选择及其他可供选择的诊疗方法等并签署知情同意书。术中患者出现危急情况时如果术者不能下台交待病情应由一助或参加手术的高年资医师用通俗易懂的语言全面准确地向患者直系亲属告知病情及改变手术方式的原因在征得患者家