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浅析医院总会计师和财务处长的关系侯常敏（首都医科大学附属北京同仁医院，北京100730）中图分类号：F23文献标识码：A文章编号：1004-7778（2013）02-0054-04一、新医改背景下设立总会计师的必要性“医院应设定专门的财务机构，按国家有关规定 配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。”这 是新 《医院财务制度》 关于总会计师做出的明确规 定。在新医改背景下，建立医院总会计师制度是医院 改革与发展的需要，是强化医院财务管理、提高医院财务管理水平的有效手段。（一）医院设立总会计师是医疗行业改革与发展 形势的客观需要随着市场经济的发展和新医改的逐步推进，医 院经济运行环境面临着巨大变化，人民群众对医疗 技术、服务水平、就医环境等要求越来越高，公立医 院处在改革的关键时期。因此，在履行职责上，总会计师的政策水平显得很重要。为了加强对医院财会 工作的管理，充分发挥财会人员在加强医院财务管 理、提高社会效益和经济效益中的作用，医院需要设立水平较高的总会计师，以高屋建瓴地把握政策，使 政策掌握和运用更为准确、灵活且具有前瞻性。（二）医院设立总会计师是提高医院内部运营管 理水平的必然要求在新医改背景下，医院财务的作用已不仅局限 于记账核算，更重要的是规范医院运行，为医院高效 管理提供决策支持，这就要求医院财务应逐步实现精细化、部门化，将业务流、信息流、资金流进行统筹 管理，通过预算管理、成本管理、资产管理、设备效益 管理、绩效考核、内部控制等不断提高医院管理水平，因此迫切需要设置总会计师对财务管理方法和 运营进行统筹、规划与监督。同时，为有效发挥国有资产使用效率，控制医疗服务成本，医院资产管理也同样需要设置总会计师来采取行之有效的管理方式，尤为重要的是大型设备购置及高值耗材管理，需进行事前、事中、事后的 监管控制，在资金投入前必须进行可行性论证，选择 决策最优方案，并对使用科室的设备及耗材投入效 果进行考核，切实提高投资效益，进而确保医院国有 资产的保值、增值。二、新制度下总会计师与财务处长的定位（一）总会计师与财务处长的岗位职责北京市公立医院改革试点提出，市医管局是政 府办公立医院的出资人，医院院长是医院日常运营 管理负责人，改革公立医院法人治理机制，就是要明确政府办医主体，科学界定市医管局和医院院长的 责任和权力，形成决策、执行、监督相互分开、相互制 衡的现代医院管理制度，更好地为人民群众提供优质、放心的医疗卫生服务。医院法人治理组织结构见 图 1。··机··机图 1医院组织结构在医院发展战略目标的指标下，总会计师和财务处长有着共同的财务管理目标：保证资产安全、运 营高效、内控有效、流程合理。但同时，总会计师与财 务处长的岗位职责也存在一定差异（见表 1）。54决 策构理事会执行院长职代 会··督医疗、护理、药事副院长…总会计师执 行构临床医医疗技 医疗辅 职能后勤科室 疗科室术科室 助科室 如财务处等监机 构浅析医院总会计师和财务处长的关系 \ 侯常敏卫生经济研究 2013 年 2 期总第 310 期表 1医院总会计师与财务处长岗位职责对比项目总会计师财务处长协调医院经营管理相关事项；与院长办公会其他成员一起参与审定医院年度计划及预算，定期监测执行结果；综合利用医院成本核 算、会计核算相关数据结果，为医院成本控制提供可行性意见；监督医院资金运行结果，提高资金使用效益；建立、健全经济核算制度，利用财务、会计资料进行经济活动分析；优化企业财务流程，协 调搭建财务信息化平台；对医院“三重一大”（重大问题决策、重要干部人事任免、重大项目投资决策、大额资金使用）相关经济事项提供建设性意见拟定、落实医院财务计划，汇总数据，初步审查制定预算方案，负责下达院长办公会批准的年度预算，并监督预算 的执行；按相关会计核算制度严格会计核算，并审查财务决算、会计报表,总结和评价预算执行结果和财务决算工作；开展成本核算与管理，定期开展成本分析工作；确保 收费处、住院处相关结算业务的办理；负责财务机构的设置，财会人员的配备工作；负责上级主管部门以及财政、物价、银行、税务等部门的联系与沟通；负责职工年终考 核和培训工作岗位职责管理幅度大，接近扁平型管理模式，要与相关平行部门进行工作的沟通、协调管理幅度较小，对财务部门的管理深度较深管理幅度站在医院的高度，协助院长为完成医院运营目标进行管理活动重点关注财务部门的管理，领导、监督本部门人员完成财务处在医院管理中的管理任务管理高度除了负责财务会计工作外，还要参与医院决策，负责与财务相关的综合性工作或项目只需管理财务部门以及完成财务预算、核算、报表等具体工作，高层事项一般很少参与是否参与决策高层管理人员，享受单位行政领导班子同级副职待遇，直接对上级单位及本单