血管活性药物安全应用(3).pdfVIP

常见血管活性药物常见血管活性药物 的安全使用的安全使用 龙岗中心医院心内科 李石荣 cardiogenic 课堂目标 shock 1 血管活性药物的概述 2 血管活性药物的作用机制 3 血管活性药物的配制及调节 4 安全用药注意事项 cardiogenic shock 血管活性药物的概述血管活性药物的概述 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响心脏前负荷、后负荷。 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。 分类： 1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等 2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙 肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等 cardiogenic shock 血管活性药物的概述血管活性药物的概述  兴奋心脏β1-受体，可加快心率；加强心肌收缩力；增加 心输出量；同时也使心肌耗氧量增加。  兴奋β2-受体，可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除 支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低 周围血管阻力而减低舒张压。  兴奋α-受体，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。  兴奋多巴胺受体,选择性的扩张内脏及肾动脉血管床，增 加尿量。 血管活性药物的血管活性药物的 作用机制作用机制 cardiogenic shock 血管活性药物的作用机制血管活性药物的作用机制 药物 作用机制 用途 不良反应 名称 ①兴奋β1-受体：加快心 ①心脏停搏。 ①心悸、烦躁、头痛、 率。增强心肌收缩力， ②过敏反应-过 血压升高。 增加心输出量。 敏性休克。 ②心律失常如：心室纤 肾 ②兴奋β2-受体：可松弛 ③解除支气管哮 颤。 上 支气管平滑肌，扩张支 喘。 ③慎用于高血压，器质 腺 气管，解除支气管痉挛 ④与局麻药配伍 性心脏病，糖尿病和甲 ③兴奋α-受体，可使皮 和局部止血。 状腺功能亢进症等。 素 肤、粘膜血管及内脏小 ④对于有自主心律和可 （强心药） 血管收缩，肾脏血流减 触及脉搏的病人禁忌静 少。 脉给药。 cardiogenic shock血管活性药物的作用机制血管活性药物的作用机制 药物 作用机制 用途 不良反应 名称 ①选择性兴奋β1-受体：①房室传导阻 ①头晕、心悸。 加快心率及传导速度; 滞 ②用药过程中应注意 对窦房结有显著兴奋 ②心脏停搏： 控制心率。 异 作用。 多用于自身节 ③心律失常。 丙 律缓慢，高度 ④慎用于冠心病，心 肾 ②β2-受体兴奋剂：舒 房室传导阻滞 肌炎和甲状腺功能亢 上 张支气管平滑肌，解 或窦房结功能 进症等。 腺 除支气管痉挛。 衰弱而致的心