护理查房-良性前列腺增生课件.ppt

护 理 查 房 前列腺增生病人围手术期的护理 佳木斯大学临床医学院泌尿外科 各位领导、各位护理姐妹，非常感谢护理部给我们这次学习汇报的机会，同时我们泌尿外科全体欢迎各位护理专家光临指导 ！ 护士长：良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）简称前列腺增生， 亦称前列腺肥大， 是老年男性常见 疾病。 我院自2005年12月全面开展经尿道前列腺电切的微创治疗技术，至今已开展近3年。在前列腺增生治疗方面已取得很好的效果，临床护理工作也积累了丰富的经验。今天我们一起针对一个个案来学习老年前列腺增生病人的围手术期的护理。以期望吸取经验。更好的做好今后的护理工作。下面请主管护师田立波简要介绍病历。 基本资料： 主管护师 患者： 男，76岁，自10年前出现尿频、尿急、尿等待症状，夜尿达5-6次，入院前10天突发尿潴留、予以门诊导尿，伴间断高热，拔管后仍不能排尿，08-07-23以尿潴留、前列腺增生入我科治疗。患者入院时步入病房，神清语明，精神萎靡，测：T37.9℃；P88次/分；BP120/70mmHg。 既往史：今年因胆囊炎、胆结石住院治疗，胃溃疡病史2年，患有高血压、冠心病，否认输血史，否认肺结核、肝炎、糖尿病等病史。 家族史：否认家族性遗传病及传染病史 过敏史：否认药物、食物过敏史。 个人史：出生在原籍，未到过疫区。 婚育史：已婚、子健 辅助检查 辅助检查：7月24 血细胞：RBC3.79×1012/L；WBC9.47×109/L； 尿常规：白细胞2+，397.07/ul（0—12），细菌59864.60/ul B超提示：前列腺增生、残余尿增加、膀胱结石 胸片示肺、心、未见明显X线病症 心电图示窦性心律，T波轻微改变。 术前：HBsAg阴性， HCV-Ab阴性, HIV-Ab阴性,肝肾功能正常. 处理措施： 1、完善术前各项检查包括药物敏感试验， 2、留置尿管、多饮水 3、抗炎、对症 4、择日手术治疗 患者经积极治疗3天后体温稳定在37℃以下，于08-07-29（入院第6日）在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术，术后经抗炎、止血、扩容、升压、持续膀胱冲洗，出院时生命体征平稳、排尿通畅、色清。 护士长： 请副主任护师 秦迎春简要介 绍前列腺增生 的病因、病理。 病　　因 病　　因 男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生 多在50岁以后出现临床症状 病　　因 前列腺的正常发育有赖于雄激素,青春期前切除睾丸,前列腺即不发育,老年后也不会发生前列腺增生。 病　　理 前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生。 病　　理 腺体向膀胱内突出（中叶增生），造成膀胱出口堵塞。 增生腺体突向尿道，使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难。 病　　理 　　由于排尿受阻，膀胱收缩力加强，久之逼尿肌增厚，膀胱壁出现小梁，形成假性憩室。当膀胱收缩失去代偿能力时，残余尿逐渐增加，发生膀胱、输尿管逆流，可导致肾积水及肾功能损害。 护士长： 请护士杨沙介绍前列腺增生 的临床表现及治疗方法。 临 床 表 现 前列腺增生症多在50岁以后出现症状 症状与前列腺体积大小不成比例,而决定于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。 临 床 表 现 尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状,夜间更为明显。 临 床 表 现 进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。 临 床 表 现 　 慢性尿潴留 　充溢性尿失禁 　急性尿潴留 　尿频、尿急、尿痛 　血尿并发感染或结石→膀胱刺激症状 　慢性肾功能不全 　腹股沟疝、内痔、脱肛 治　　疗 治　　疗 经尿道前列腺切除术（TURP） 七分护理 护士长： 下面请李桂杰介绍前列腺增生的护理诊断及预期目标 护理诊断与预期目标 术前护理诊断与预期目标： P1：焦虑恐惧与担心手术效果及预后环境的改变有关. 预期目标：病人情绪稳定。 P2：排尿型态异常与梗阻排尿困难有关 预期目标：病人无憋尿感 P3：睡眠紊乱与夜间尿频及环境改变有关 预期目标：夜间睡眠安稳 护理诊断与预期目标 P4：有感染的危险与留置尿管或尿潴留有关 预期目标：生命指征平稳，感染能得到控制。 P5：体液不足的危险与高热、排尿困难，主观限制液体入量有关 预期目标：2天内体温恢复正常，体液维持平衡 护理诊断与预期目标 P6：知识缺乏:缺乏有关前列疾病的相关知识 预期目标： 病人能叙述有关前列腺术后的 注意事项 P7：体温过高与尿路感染有关 预期目标： 2天内体温恢复正常