中国糖尿病医学营养治疗指引2013.PDF

临 床 指 南 【编者按】 毋庸置疑，营养治疗是糖尿病管理的基石。中国糖尿病医学营养治疗指南的更新修订工作在 2013年开始，经过长时间的等待，直到2015年上半年才正式发布。新版指南不仅整合了新的循证证据，而且新 增了很多内容，更加适用于各级医护人员用作指导患者营养治疗的依据。 中国糖尿病医学营养治疗指南（2013） 中华医学会糖尿病学分会 中国医师协会营养医师专业委员会 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2016.07.002 近几十年中，全球糖尿病患者数以惊人的速度增长， 范》作为方法学基础，将AGREE协作网（Appraisal 预计到2030年，糖尿病患者将增长到3.8亿，且大部分将 of Guideline Research and Evaluation）Ⅱ的标准 集中于发展中国家。2013年报告中国成人糖尿病患病率 作为质控标准，结合中国糖尿病MNT现况。以牛津 已达11.6％，糖尿病已成为严重影响国人身心健康的主 分类（OCEBM）为基础，对照国际证据分级与推荐 要公共卫生问题。 （GRADE）工作组的分级系统评价原则，确立推荐 营养治疗是糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中 意见的A、B、C、D级分类标准。二级文献数据库选 任何阶段预防和控制必不可少的措施。自1971年美国糖 择Guideline ClearingHouse、Cochrane Library、 尿病协会（ADA）首次颁布了《糖尿病患者营养与饮食 SumSearch。一级文献数据库:Medline、EMBASE、 推荐原则》以来，ADA率先提出医学营养治疗（MNT） SCI、中国生物医学文献数据库。 的概念，并首次提出“基于循证的糖尿病营养供给量标 准”，此后每2年更新1次。在2013年，ADA开始强调在 糖尿病MNT的循证基础 循证基础上制定个体化营养治疗方案。 推荐意见 2010年，我国制定了首个糖尿病MNT指南，近三 1.任何类型糖尿病及糖尿病前期患者均需依据治疗 年来，由于《制定循证指南的方法学》更新，同时糖尿 目标接受个体化MNT，建议由熟悉糖尿病治疗的营养 病MNT和代谢治疗领域也出现了诸多突破性进展，中 （医）师指导下完成更佳（A）。 华医学会糖尿病学分会和中国医师协会营养医师专业 2.MNT可预防糖尿病，改善生活质量和临床结局， 委员会于2013年启动了《中国糖尿病医学营养治疗指南 节约医疗费用（B）。 （2013）》的修订工作，涉及糖尿病营养预防、治疗及 3.对于2型糖尿病高危人群，强调改善生活方式，包 并发症防治、肠外肠内营养支持技术等诸多领域，并新 括适度减轻体重（7％）和规律、适度的体力活动（每周 增了“糖尿病外科手术治疗与营养治疗”章节，将“应 ＞150min）、合理饮食控制，能够降低糖尿病发生风险 激性高血糖”章节扩展为“创伤与危重病:应激性高血 （A）。 糖”等。2013版指南依然坚持重点突出、简明扼要、科 4.制定MNT方案时，应考虑患者具体需求、是否愿 学性与实践性并重，服务于临床的宗旨。 意改变及具有改变的能力（D）。 新指南将世界卫生组织（WHO）《指南编写规 5.MNT能够改善肥胖糖尿病患者的血糖、血脂、血 糖尿病天地·临床 2016年第10卷第7期 289 临 床 指 南 压、体重等指标（A）。 （2）对