妊娠合并重症急性胰腺炎的护理.pptVIP

重症急性胰腺炎 急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。常见腹部体征有上腹部明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失等。可以有腹部包块，偶见腰肋部皮下淤斑征可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱。 病历报告 王敏 ：女、 29岁，于2014年6月26日16时入院 诊断：孕1产034+6周妊娠LOA先兆早产；急性胰腺炎；脐带异常；母儿血型不合。 主诉：孕1产034+6周，上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天 治疗：禁饮食，胃肠减压，抗感染、抑酸抑酶治疗，观察胎心胎动 于18时30分患者患者诉恶心，腹痛、腰痛加重，端坐呼吸。立即行术前准备，行子宫下段剖宫产术。 病历报告 6月26日22时术后转入ICU 转入诊断:重症急性胰腺炎；剖宫产术后；电解质紊乱、低钙血症，代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 术中留置腹腔引流管左右各一 治疗：呼吸机辅助呼吸，血液净化治疗，抗感染、抑酸抑酶、营养支持、保护脏器功能。 病历报告 患者于6月30日拔出气管插管，共血虑5次约60小时。体温持续高，37-39.5之间，持续腹胀，给予大黄灌肠并外敷大黄芒硝后渐好转。于7月2日行鼻空肠营养管置管，3日开始鼻饲温水 7月14日好转转入产科继续治疗 化验报告 6-26血淀粉酶1101U/l,尿淀粉酶2886U/l 6-27术后血淀粉酶1038U/l,尿淀粉酶