念珠菌定植与药物选择-2014.pptVIP

定植到入侵的转化： 主要取决于定植菌数量/毒力 三、念珠菌下呼吸道定植的危害与用药时机 入侵到感染的转化: 主要取决于宿主免疫状态 真菌菌入侵组织后如果局部的免疫状态低下或缺失，就可能会发生侵袭性感染 若感染的菌株突破局部粘膜屏障，就有可能播散至血液 此时，若全身免疫力低下或缺失就会累及其它脏器 感染、播散 ? ? ? 呼吸道念珠菌定植与 VAP 的关系 Azoulay E, et al. CHEST 2006; 129:110–117 念珠菌定植对 VAP 患者病死率的影响 Hamet M, et al. Intensive Care Med (2012) 38:1272–1279 念珠菌定植与绿脓杆菌 VAP 的关系 Azoulay E, et al. CHEST 2006; 129:110–117 抗真菌治疗对绿脓杆菌 VAP 的影响 Nseir S, et al. Intensive Care Med (2007) 33:137–142 无 效 有 效 机理：真菌细菌混合感染的死亡率更高 真菌细菌混合感染相互作用可能的机制1 物理方面的作用：包括细菌附着于真菌的表面或与真菌聚集在一起(a) 化学改变：不同的细菌菌体可能会产生一些影响念珠菌形态学的小分子物质(b)