68例呼吸内科患者康复护理体会.doc

68例呼吸内科患者康复护理体会 　　【摘要】 目的：结合笔者所在科室68例呼吸内科患者的康复护理实践经验，探讨呼吸内科康复护理合理措施。方法：2012年1-6月对处于治疗稳定期的68例呼吸内科患者进行康复护理，通过适宜的护理措施与氧疗、合理的营养、护理风险防范及健康教育等措施的协同，对患者进行科学规范的护理，促进其尽快康复并提高生活质量。结果：通过康复护理，26例康复出院，39例好转住院，3例无效，患者住院时间缩短，生活质量明显提高。结论：康复护理不仅促进患者尽早康复缩短住院时间，而且提高其生活质量。 【关键词】 呼吸内科； 康复护理 中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0112-02 由于呼吸内科存在的特殊情况，呼吸内科患者多数具有年龄大、自我保护能力差、病情反复、病情危重且变化快的特点[1]。而且老年患者由于心脑血管和主要脏器功能衰退、免疫功能下降导致病程一般较长，严重者短时间即可进入危险状态，对常用药物治疗可能反应不佳，容易呼吸衰竭而死。因此，对于呼吸内科患者的护理除基础护理外，还应对其稳定期的康复护理保持重视。因为呼吸内科存在的特殊情况，对患者的处理不能仅仅局限和满足于病情危重时的抢救，而且应该要重视康复护理的作用[2]，通过康复护理促使改善患者症状、促使患者尽早康复并提高患者生活质量。笔者所在科室对2012年1-6月收治的68例患者进行康复护理，取得满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年1-6月笔者所在科室收治的68例患者，男41例，女27例，年龄45～82岁，平均（66.50±9.56）岁，病程3个月～15年。其中慢性阻塞性肺炎患者20例，慢性阻塞性肺气肿18例，慢性支气管炎11例，支气管扩张9例，支气管哮喘8例，肺癌患者2例。 1.2 护理方法 包括对患者的康复护理原则、护理措施、合理的营养、护理风险防范及健康教育，具体如下。 1.2.1 康复护理原则 呼吸内科的住院患者多为病情反复、迁延不愈，因此对于患者的护理主要着眼于在患者稳定期进行康复护理，以改善患者危重症状、减少急性发作次数、改善呼吸功能、加强心理干预、减轻患者焦虑、抑郁、恐惧，促进患者心理健康和提高患者生活质量为目的。因此，需要结合患者具体病情，制定个性化的护理方案，密切关注患者各项生理指标和病情变化，预防护理风险，加强健康教育，发挥患者及其家属的积极性，取得其配合和支持，促进患者早日康复。 1.2.2 护理措施 （1）加强呼吸功能训练：①腹式呼吸训练：指导患者取仰卧位，吸气同时隆起腹部，呼气时用力收缩腹肌使腹部凹下。呼吸时保持胸廓不变，每日次数以患者自觉适宜为度，10 min/次左右。学会仰卧位后，继续学习俯卧位、侧位、坐姿及站姿腹式呼吸。腹式呼吸训练可以加大膈肌运动幅度，加大肺活量和最大通气量，减少痰蓄积、减轻呼吸引起的疼痛和桶装胸畸形的风险；②缩唇呼吸：鼻子吸气的同时用舌头顶上颚，身体稍微前屈，吸气末稍作停顿，口呈口哨装，慢慢呼气，8次/min左右，呼吸时要按照节律进行，因为延缓呼气气流，提高了气道内压，防止了小气道过早闭陷，有利于排出功能残气，改善肺的呼气换气功能[3]；③适当锻炼增大呼吸量；（2）氧疗：呼吸内科患者多数由于呼吸功能下降，患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明显。低氧血症可致多脏器功能不全。长期坚持夜间持续低流量（1～3 L/min）吸氧12 h，能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能、改善睡眠、提高患者对运动的耐受能力及提高生活质量[4]。亦可于夜间用机械辅助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。有条件的患者可在出院后采取家庭式给氧，8 h/d。 1.2.3 合理的营养 患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，营养不良、呼吸负荷重消耗大等原因，导致营养缺乏，微量元素不足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入，每日膳食中优质蛋白质（如瘦肉、鱼类）不应少于1.0 g/kg[5]。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪摄入量。有明显CO2潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果，必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。 1.2.4 护理风险的防范 由于呼吸内科患者的特殊性，极其容易发生护理风险，因此护理工作者要加强护理风险防范[6]。首先，要熟练掌握各项技术操作规程，特别是急救技术，如心肺复苏、呼吸机、吸痰技能等的正确使用，做到在工作中能井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝差错事故的发生。其次，提高用药安全，合理用药，减少耐药性。药品存放规范，经常检查，注射药、内服药、外用药严格分隔放置，对毒麻、限制药品、高危药品上锁保管，班班交接。对药物过