73例孕早期妇女红细胞叶酸水平检测研究.doc

73例孕早期妇女红细胞叶酸水平检测研究 　　摘要：目的 检测本地区73例孕早期妇女的红细胞叶酸水平，为本地区制定育龄及孕期妇女增补叶酸预防NTDs的方案提供依据。方法 随机抽取2012年1月～2013年6月于我院进行产前诊断及产前筛查的孕早期妇女73例，孕15～42d。抽取静脉血4ml，化学发光免疫分析仪检测红细胞叶酸水平。结果 73例孕早期妇女的平均红细胞叶酸水平为（780.5±194.2） nmol/L，有52例浓度低于预防NTDs的最低水平906 nmol/L。不同年龄组间的红细胞叶酸水平没有明显差异，文化程度越高，红细胞叶酸水平越高，浓度达到906 nmol/L的比例数也越高。结论 本地区孕早期妇女红细胞叶酸水平大多低于预防NTDs的最低水平，应加强对孕前增补叶酸相关知识的宣教。 关键词：叶酸；孕早期妇女；红细胞；神经管畸形 叶酸是一种水溶性B族维生素，对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。孕早期是胎儿器官系统分化，胎盘形成的关键时期，细胞生长、分裂旺盛，因而孕妇对叶酸的需求量比正常人高[1]。研究表明，孕早期妇女叶酸缺乏是胎儿神经管畸形（Neural tube defects，NTDs）发生的主要原因，新生儿唇腭裂、先天性心脏病等出生缺陷也可能与叶酸缺乏相关[2]。叶酸水平的个体差异大，各地妇女红细胞叶酸水平现状不一。本研究通过检测本地区73例孕早期妇女的红细胞叶酸水平，观察其低于预防NTDs最低水平（906 nmol/L）的人群比例，分析影响个体红细胞叶酸水平的因素，为江门地区育龄妇女叶酸水平调查，以及制定育龄及孕期妇女增补叶酸预防NTDs等出生缺陷的方案提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2012年1月～2013年6月于我院进行产前诊断及产前筛查的孕早期妇女73例，孕15～42d；年龄20～35岁，平均（26.7±3.4）岁；排除慢性肝、肾疾病及血液病等。 1.2方法 1.2.1仪器与试剂 DPC Immulite 2000全自动化学发光免疫分析仪（德国Siemens），全自动血细胞分析仪（法国Horiba ABX），叶酸测定试剂盒（化学发光法，包括检测试剂、叶酸定标品、冲洗缓冲液、红细胞缓冲液、底物和质控品）（美国Beckman）。 1.2.2 样品收集与处理 使用肝素抗凝真空管采集空腹静脉血4ml，溶血前取适量于全自动血细胞分析仪检测红细胞压积（HCT/%）并记录。全血样本溶血检测前可于2～8°C最多保存4h。将红细胞叶酸溶血剂用25mL去离子水复溶，放置至少40min，直到完全溶解。慢慢的颠倒混匀全血标本数次以确定完全混匀后，吸取50μl全血加入到1mL溶血剂中进行溶血。慢慢的颠倒混匀数次并在室温下避光保存至少90min以使其稳定，此溶血液可在3 h内使用全自动化学发光免疫分析仪检测叶酸含量或在-20°C下保存30d。 1.2.3检测方法 准备叶酸定标品S0、S1、S2、S3、S4和S5，浓度分别约为0、2.3、5.7、11.3、22.7和45.3 nmol/L，根据说明书进行设置定标、定标要求的输入和回顾定标数据等内容，检测各定标品的光量子值，根据光量子值和已知浓度之间的数学关系建立定标曲线。叶酸检测试剂于2～10°C下保存2 h后才置于仪器使用，每个血液样品设置三个复孔，根据仪器操作指南设置参数，检测各样品孔的光量子值，并根据存储的定标曲线自动计算叶酸含量。 红细胞叶酸含量（RBC Folate/nmolL-1）：检测结果乘以溶血液制备时的稀释倍数21，将此结果除以该样品的红细胞压积。 1.3统计学方法 用SPSS13.0统计软件进行统计学的分析；计量资料用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，数据处理前经正态性检验及方差齐性检验，显著性水平定为双侧P 　　3.2本地区育龄及孕期妇女增补叶酸方案 含叶酸的食物很多，但叶酸极易被光、热破坏，在食物贮存加工过程中损失率达80%，且生物利用率仅为45%左右，因此育龄妇女除了日常生活注重膳食结构外，还须通过口服叶酸制剂，体内的红细胞叶酸水平才可达到预防NTDs的最低水平[6]。本研究中71.2%孕早期妇女体内红细胞叶酸水平都低于预防NTDs的最低水平，尤其是文化水平低者及农村妇女，因此，须加强叶酸预防NTDs的宣教，将优生知识普及到基层。 研究发现，增补叶酸0.4 mg/d，8～12w后红细胞叶酸平均浓度可超过906 nmol/L；增补叶酸0.8 mg/d，4w后红细胞叶酸平均浓度可超过906 nmol/L[7]。孕3～6w是NTDs发生的高度敏感时期，因此，卫妇社于2009年发布的《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》中提出，一般待孕妇女从怀孕前3个