MDCT后处理技术在足踝部骨折诊断中应用.doc

MDCT后处理技术在足踝部骨折诊断中应用 　　摘 要 目的：探讨MDCT后处理技术对足踝部骨折的诊断价值。方法：对32例急性足踝部骨折患者进行MDCT扫描，并多平面重组（MPR）、容积显示（VR）技术处理。观察骨质结构、肌腱及周围软组织。结果：单纯横轴位发现骨折26例（81.2%），MPR多平面调整显示全部骨折，显示率100%；VR直接显示32个骨折中的29个，显示率90.6%（29/32），结合去骨技术显示率100%；薄层MPR和VR观察足踝部肌腱，306条足踝部肌腱全部显示，显示率100%。单纯横轴位与MPR显示率比照，P0.05，无统计学意义。结论：MPR、VR技术可全面详尽显示骨折全貌、准确评价肌腱，优于单纯横轴位图像。能最大限度满足临床选择治疗方案，提高手术成功率。 关键词 足踝 骨折 体层摄影 X线计算机 Abstract Objective：To study the value of multidetector computed tomography （MDCT） and three-dimensional reconstruction in diagnosing acute fractures of the ankle and foot.Methods：32 cases of acute ankle fracture were scanned with MDCT，The post-processing techniques included multiplanar reformation（MPR） and volume rendering（VR）.The bong，tendon，and the surrounding soft tissue were reviewed.Results：MPR showed all of the fractures（32 case），Rate of displaying was 100%.VR directly displayed 29 fractures（29/32），showing 90.6%，combining bone elimination technique showed all os fractures.Conclusion：Preoperative MDCT scan with three-dimensional reconstruction can exactly display the ankle and foot fracture and classification，and the tendons，that was good for surgical plan. Key words ankle and foot；fracture；tomography；X-ray computed 足踝部骨折是多发病，骨折全貌及其空间关系的充分显示是手术成功的重要保证，肌腱损伤的评估亦影响功能重建。本文收集一组足踝部骨折多平面重组（MPR）、容积显示（VR）后处理资料，探讨其在足踝部骨折诊断中的应用价值。 资料与方法 2012年2月-2013年4月收治足踝部外伤患者32例，均接受MDCT检查，其中男24例，女8例，年龄17～56岁，平均36岁。临床症状：关节肿胀，压痛点明确，伴不同程度功能障碍。 检查方法和后处理：采用Philips Brilliance 128层螺旋CT。扫描参数：120kV、250Mas、Pitch 0.392重建层厚0.9mm，间隔0.45mm，骨算法重建。双侧足踝部同时检查，范围内踝上方1cm至足底。后处理工作站由2名主治以上医师完成MPR、VR重建，调整、浏览MPR多平面图像及VR像骨组织和足踝部肌腱情况，综合评判。明确骨皮质中断定为骨折，骨折线累及关节面定为复杂骨折，未累及关节面定为单纯骨折。 结 果 32例骨折分布：跟骨16个，踝部8个（内、外、后2、4、2个），距骨2个，舟骨2个，骰骨及楔骨共4个。单纯骨折8个，复杂骨折24个。单纯横轴位发现26例（81.2%），MPR多平面调整发现32例（100%）全部骨折；VR直接显示32个骨折中的29个，显示率90.6%，结合去骨技术显示率100%。采用薄层MPR和VR观察足踝部肌腱，306条足踝部肌腱全部显示，显示率100%。另发现肌腱损伤积液1个，骨片卡压2个。单纯横轴位与MPR显示率比照，P0.05无统计学意义。16个跟骨骨折中的14个进行了Sanders分型。 图（1a）（1b）跟骨Sanders Ⅲ显示两条骨折线 图（2a）、（2b）左侧内踝及距骨隐匿性骨折 图（3a、3b、3c）VR清晰显示足踝部9条肌腱 讨 论