专业关系中保密原则应用.doc

专业关系中保密原则应用 　　[摘 要] 在社会工作实际实务中，当社会工作者预见案主近在咫尺的伤害，或者对他人的人身、财产造成严重伤害时，很可能因为某些“迫不得已的专业”理由，违反对案主的保密原则，透露案主的隐私。工作者经常面临既要顾及和案主的专业关系又要遵循保密原则的两难局面。本文将在具体的情境中，探讨在专业关系中，社工遵循保密原则产生伦理困境的原因，引导社会工作者用社工的价值观分析伦理困境，帮助读者思考伦理难题的解决办法，丰富工作者实务经验。 [关键词] 专业关系；保密原则；隐私权；伦理困境 【中图分类号】 C916 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-4244（2014）01-019-2 一、专业关系中的保密原则 社会工作的保密原则是从心理学中借鉴过来的。在心理咨询中，心理咨询师必须尊重咨询者的隐私权，保护案主的隐私和名誉。由于社会工作中同样要向案主提供心理咨询，保存案主的资料，慢慢的把保密原则借鉴到社会工作实务中，内化为社会工作的一项基本原则。保密原则既是对社会工作从业者的职业道德要求，也是由本身的工作性质决定。 （一）专业关系的涵义及理解 社会工作专业关系是指服务对象和工作员之间的心里感受和态度的一种互动交互反应关系，透过此种交互作用以协调服务对象改善和增强社会生活适应能力。社会工作专业关系不同于任何一种人际关系，它是在制造一种氛围，使服务对象感到被尊重、被接纳、被了解、被肯定，从而消除防卫机制。从西方社会工作文献资料及上述定义中我们可以看到构建良好的专业关系的基本要素有：尊重、同感、接纳、真诚、保密等。通过工作者与服务对象这件良好的专业关系可以形成一种信任、轻松、舒适、和谐的气氛，使服务对象产生安全感和自我放开的态度。 可见，良好的专业关系不仅是助人的基础，同时也是社会工作介入案情的重要手段。并且，社会工作的工作性质要求我们与求助者之间的关系是职务关系，而不是私人关系，我们必须遵守专业关系中的界限和实务的要求。保密原则就是其中的一项基本原则，打破保密原则，不利于专业关系的建立。 （二）社会工作专业关系中的保密含义 1.保密含义。社会工作中的保密是指社会工作者有义务是服务对象在专业关系中透露的信息不被曝光，在教学或者研究中对服务对象的资料作适当的保护，从而保护服务对象的利益。在没得到服务对象允许的情况下，社会工作者不得把自己账务的关于服务对象的私人信息泄露给第三方。 2.社会工作专业关系中的保密内容。保密内容包括：1.社会工作者有责任向求助者说明社会工作者的保密原则，以及应用这一原则的限度，并签署保密协议；2.社会工作中的有关资料，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入其他资料之中；3.社会工作者只有在来访者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能据以辩认出求助者的有关信息；4.社会工作者对于提供服务的记录、求助者隐私、评估结果或案主要求保密的信息，应指定适当场所及适当人员进行保管，并负有保密的义务；5.在社会工作服务中，一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），或与其他心理咨询师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露程度限制在最低范围之内；6.当社会工作者在受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚伪的陈述或报告。 二、遵循保密原则产生的伦理问题及原因 （一）尊重未成年人隐私权的伦理困境 案例一：戴比罗伯茨是12岁的6年级学生，怀孕10周。她一直是一个好学生，老师说他从未有过什么问题。 学校的护士将戴比转介给学校社会工作者，因为戴比拒绝跟护士讨论自己的情况。起初，戴比还是拒绝跟社会工作者说自己的事，后来她告诉社会工作者自己不想流产，要求社会工作者做出安排让她留下孩子。她一再强调不想让父母知道她怀孕的事。戴比不会说出谁是孩子的父亲，社会工作者怀疑戴比可能受到性虐待。 伦理困境的成因及表现：戴比是一个12岁的小学生，在法律意义上没有隐私权，社会工作者工作伦理手册要求社会工作者要尊重当事人隐私权，在未经当事人允许的情况下，不能像当事人透露案主的个人资料和信息。但是，如果戴比16岁或者18岁，要求社会工作者不能透露自己的信息，社会工作应该怎么办呢？从案例上分析，戴比一直很排斥谈论自己怀孕的事，并且要求社会工作者为她保密，她一直没有透露孩子的父亲是谁，也想把孩子生下来。戴比并没有把所有的信息透露给社会工作者知道。如果社会工作者坚持告诉她的父母，会不会激起戴比的反抗情绪，伤害自己的身体？并且戴比有强烈的保密意愿，社工把这个信息告诉戴