云南总工会第六期女性安康保险计划.DOCVIP

附件1 云南省总工会第六期女性安康 保险计划 第一条 总则 一、省总工会女性安康保险计划（简称：“本计划”），是根据保险公司平安重大疾病保险条款P0620）和女性安康团体重大疾病保险条款（P0621）拟定。 二、本计划以保险公司平安重大疾病保险条款（P0620）和女性安康团体重大疾病保险条款（P0621）拟定规定为准，如双方在执行中出现新情况，可另行协商以补充协议形式解决。 三、省总工会及下属单位作为团体参保人，由各家基层单位工会对每一参保人员进行统一登记造册。 第二条 参保范围 第三条 保险责任 在本保险有效期内，除期期间外，保险人承担下列保险责任：女职工经诊断初次患原位癌、原发性妇科癌即：原发性的乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌、甲状腺癌及其它癌症。 第四条 责任免除 恶性肿瘤是指不受控制的进行性增长和扩散、浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题国际统计分类（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内： 一、相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病； 二、相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病； 三、皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）； 四、TNM分期为T1N0M0或更轻分期的前列腺癌。 第五条 保险期间 一、标准方案一年为一个保险周期，可一次投保二年，二年保险费一次趸缴，连续计算二个保险周期。即保险期限为一年，第二年以续保方式继续投保，且投保手续于第一年一次办清；可选方案只能投保一年，保险周期为一年，如第二年到期后还需投保可选方案，则重新投保办理。 二、保险责任生效时间从保险公司同意承保并收取保费，签发保险单的次日零时开始。 三、初次参保的，保单生效之日起30日内为观察期，观察期内参保人初患原发性癌症，保险公司无息返还该参保人所交全部保费，保险责任终止。患癌症的出险时间以病理检查报告时间为准。 第六条 保障内容和保险费 标准方案 保障项目 保险金额 保费 备注 平安女性安康乳腺癌疾病保险 2.5万元 50元/份/年 每人限购 二份 平安女性安康其它妇科癌保险 1.5万元 平安甲状腺癌保险 0.8万元 平安女性安康其它癌症保险 （除前三项以外的其他癌症） 1万元 原位癌（与以上四项不得累计赔付） 0.3万元 备注：本方案可一次投保两年，63至70周岁人员保费翻倍。 可选方案 保障项目 保险金额 保费 备注 平安女性安康乳腺癌疾病保险 8万元 200元/份/年 每人限购 一份 平安女性安康其它妇科癌保险 5万元 平安甲状腺癌保险 1.5万元 平安女性安康其它癌症保险 （除前三项以外的其他癌症） 3万元 原位癌（与以上四项不得累计赔付） 0.5万元 备注：本方案限投保一年，63至70周岁人员保额减半。 二、每家基层投保单位只可以总体选择一种方案进行投保，不能部分参保人选择标准方案，部分参保人选择可选方案。 三、标准方案参保人选择一次投保两年的，如第一年不出险，则保险责任从第二年起以续保的方式继续有效。 四、参保人出险办理理赔手续后，保险责任终止。 第七条 投保份数及参保人管理 一、标准方案每位参保人投保本保险时，最高投保限额为两份；可选方案每位参保人在投保本保险时，只能投保一份。具体投保份数由参保人在限额内自定。 二、为了便于管理，参保单位工会要根据参保人的投保份数分类造册分类管理。经保险公司确认盖章后的被保险人清单，即为确认保险关系的有效依据。 第八条 如实告知 一、参保前保险公司须向参保人说明保险条款，特别是责任免除条款。 二、选择投保标准方案的40周岁以上（含40岁）的参保人或购买二份者需履行健康实告之义务，填写安康保险个人健康告知书（附），39岁以下（含39岁）的参保人，在参保前只须口头如实告知是否有责任免除的情形，并由参保单位工会对其健康状况进行把关，保险公司不再进行体检；选择投保可选方案的参保人，不管年龄大小，均需填写安康保险个人健康告知书（附）告知保险公司其身体健康状况。 三、参保单位和参保人故意不履行如实告知义务的，保险公司有权解除参保人的参保资格，并不履行保险责任，不退还所缴保费。 第九条 受益人的指定和变更 保险金的受益人为参保人本人，本保险不受理指定或变更保险受益人。 第十条 保险金申请 一、由参保人填写保险金给付申请书，并提供病历、癌症确诊书（病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书）、个人身份证明等资料报平安养老保险公司云南分公司安康险项目小组理赔经办人员。 二、保险公司收到上述证明和资料后，对确定属保险责