眼眶脉管性病变.pptx

眼眶脉管性病变; 眶内脉管性病变; 眶内脉管性病变---海绵状血管瘤;临床 无痛性、慢性、进行性眼球突出 视力不受影响 眶前部肿瘤-- 局部隆起 蓝紫色 眶深部肿瘤-- 压迫眼球有弹性阻力 眶尖部肿瘤-- 视神经萎缩—复视 眼球运动障碍 眼底视网膜压迫条纹 ;最常见、球后肌锥内多见 30～50岁,女性多见 圆、卵圆，境界清楚 可有钙化和静脉石 T1等信号、T2中高信号 斑块状明显强化 延迟更著; 眶内脉管性病变---海绵状血管瘤;左眶尖海绵状血管瘤; 眶内脉管性病变---海绵状血管瘤; 眶内脉管性病变---海绵状血管瘤; 眶内脉管性病变---海绵状血管瘤;;概况： 75%与外伤有关 颈内动脉海绵窦段与海绵窦间异常交通 回流受阻和动脉血逆流致眼上静脉扩张 海绵窦因压力增高而增大; 临床表现 搏动性突眼 血管杂音 球结膜水肿和充血 眼球运动障碍 视力减退等 ; CT： 眼上静脉增粗 海绵窦增大 眼外肌增粗; 眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘;R; 眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘;MRI： 增粗的眼上静脉流空信号 扩大的海绵窦 海绵窦血液的其他引流途径 如岩上窦、岩下窦、蝶顶窦 或颅底导静脉的显影扩张; 眶内脉管性病变---颈内动脉海绵窦瘘; 46岁 搏动性突眼、血管杂音 球结膜水肿和充血 眼球运动障碍 视力减退;T1WI;; 搏动性突眼 球结膜充血水肿 视力减退，眼外肌麻痹 患侧眼上静脉增粗 患侧海绵窦扩大; 眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张; 眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张; CT： 平扫 -- 仅显示很小体积的眶内高密度占位病变 颈部加压后或增强扫描后 -- 病变体积明显扩大 可充满眼眶，形状与眼眶一致 多数病变内有静脉石; 眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张; 眶内脉管性病变---眼眶内静脉曲张; 眶内脉管性病变---静脉性血管瘤 ; CT： 形状不甚规则 边界不清或不圆滑 密度均质或不均质 CT值大于+40Hu 强化比较明显 1/4病例发现单个或多个静脉石 病变沿眼球壁扩展;静脉性血管瘤： 边界稍不规则的软组织团块 其内有扭曲扩张的血管影 散在的静脉石 典型的病例不超过30%。; 38% 单独发生在肌锥内 15%位于球后肌锥外 47%位于眶前??? 如眼睑、眉弓 内眦结膜等处; 眶内脉管性病变---静脉性血管瘤 ;CT 增强; 眶内脉管性病变---静脉性血管瘤 ; MRI： T1WI等信号，低于眶内脂肪 接近于眼外肌和视神经 T2WI高信号，可高于眶内脂肪 显示颅内蔓延途径、位置和范围 肿瘤内的出血在72h后--出血区T1和T2WI 均呈高信号强度 （血红蛋白分离出三价铁，有顺磁作用）; 眶内脉管性病变---静脉性血管瘤 ;概况： 由淋巴管构成的错构性肿瘤 单发或多发 进展缓慢，病程长 1～15岁发生的血管性肿瘤 可能多数为淋巴管瘤 间歇性眼球突出 眼睑肿大及结膜透明肿物 ; 眶内脉管性病变---淋巴管瘤 ; 眶内脉管性病变---淋巴管瘤 ; 眶内脉管性病变---淋巴管瘤 ; 眶内脉管性病变---淋巴管瘤 ; 眶内脉管性病变---淋巴管瘤 ; 眶内脉管性病变---淋巴管瘤 ;谢谢大家！