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使用DALY方法进行测算2012年越南艾滋病疾病负担 　　【摘要】运用世界卫生组织WHO推荐的疾病负担计算方法，采用伤残调整生命年（disability adjusted life years）DALY指标测算越南2012年艾滋病病引起的死亡和伤残带来的越南流行病学疾病负担。 【关键词】越南，艾滋病，疾病负担，DALY 【中图分类号】R1812【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）05-0022 越南艾滋病患病情况逐年加重，给越南居民人群造成了沉重的疾病负担。越南疾病负担研究起步晚，艾滋病相关疾病基础数据的缺失，形成了越南对艾滋病疾病负担的研究开展较少的现状。本论文结合现有艾滋病流行病学资料和WHO的DALY方法，对2012年艾滋病疾病负担进行全面研究。 1资料与研究方法 11资料来源 越南人口资料来源于人口统计年鉴（年度人口统计），艾滋病发病和死亡资料主要来源于越南艾滋病防治局。DALYs 计算公式中的参数参照WHO《全球疾病负担》，《全球健康统计》中的相关数据。 使用 Excel软件对数据进行统计分析处理。 12研究方法 采用 Murray 的 DALY 指标及其算法[1]，并以 DALY为测量单位进行艾滋病疾病负担测量，DALY 是衡量健康生命损失情况的单位，用年数表示。DALY 包括 2 个部分，一是死亡引起的健康生命年的损失（Years of Life Lost，YLLS）；另一是残疾引起的健康生命年的损失（Years lived with Disability，YLDS）。计算艾滋病人DALYS，反映艾滋病的社会疾病负担。 DALY=YLL+YLD YLLs与YLDs公式计算： Δ=∫a+L aDCxe-βxey（a-x）dx 即为从开始年龄a到 a+L的定积分公式，将上面函数积分得下式： Δ′=-DCe-βx （β+γ）2[e-（β+γ）L][1+（β+γ）（L+a）]-[1+（β+γ）a] 式中：x为年龄；D 为伤残权重（取值在 0～1 之间，死亡取值为 1，健康取值为 0）。y为贴现率，取值取003；β为年龄权重系数取004；k为年龄权重调整因子取1；C 为连续调整系数取值为01658； α 为死亡或伤残发生年龄，L 为残疾（失能）持续时间或早死损失的时间[2-3] 各项参数取值均为世界银行与 WHO 进行全球疾病负担评价的确定值，据此计算死亡或伤残所致的寿命损失。 YLLs的计算：将当年艾滋病所有死亡者分为 0-4 岁、5-14 岁、15-30岁、30-44 岁、45-59 岁、60-74 岁、75 岁以上 7 个年龄组，分年龄组计算 YLLs，再计算总 YLLs。 YLDs：根据现场调查资料计算，年龄分组同 YLLs。确定失能权重采用 WHO 七级失能权重，根据日常生活，家务，工作，学习，夫妻生活以及娱乐活动的影响程度和持续时间设计调查，将失能程度分为七级，取 WHO 标准失能权重的中间值，即 001、007、018、0295、043、06、085，分别计算 7 个年龄组不同失能级别的YLDs，再计算总 YLDs[4]。 2结果 212012年越南艾滋病的死亡损失寿命年（YLLS） 研究结果显示： 2012年艾滋病患者死亡引起的早死年数为3440078人年。以上图表可以看出越南艾滋病患者的死亡损失寿命年男性高于女性，男性患者损年，女性患者损失1105262人年。 从表表1可以看0-5岁和60岁以上，各2年龄组的人群的艾滋病死亡损失寿命年所占的比例都约为2% 以下，只有30一44岁年龄组占3901%，而20一29岁年龄组却占2652%。45-60岁年龄组占2379%。 男性艾滋病人的死亡损失寿命年普遍高过女性。男性与女性艾滋病死亡损失寿命年分别在20一29岁，30一44岁，45一59岁有明显分别。0-5岁和60岁以上差距相同。 图表1：2012年越南艾滋病的死亡损失寿命年的城乡构成 如图表1所示，2012年越南死亡寿命城乡结构中，艾滋病城市造成的死亡损失寿命年各各年龄组对于农村造成损失寿命年都大。城市艾滋病患者早死亡引起的早死年数年，农村艾滋病早死亡引起早死年数年。城市比农村造成的死亡损失寿命年大于大概2：1。在每个年龄组城市造成死亡损失寿命年根农村造成的差别不太明显，只有30-44岁年龄组，城市造成死亡损失寿命年比农村的大于两倍，这年龄组也是主要原因引起城市和农村造成损失寿命年的区别。 322012年越南艾滋病的伤残损失寿命年 （YLDs） 从研究结果来看20