健康教育在糖尿病护理中意义.doc

健康教育在糖尿病护理中意义 　　中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1005-0019（2013）03-0066-02 【摘要】随着医学模式的转变，护理工作的重点由功能制护理逐步向整体护理转变，而健康教育作为临床整体护理的一项重要内容正在广泛地开展。糖尿病作为慢性终身性疾病，加强病人的健康教育对延缓并发症的发生，提高病人的生活质量有重要意义。 【关键词】糖尿病；健康教育；护理 糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足以靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要特征[1]。糖尿病分为I型糖糖尿病、2型糖尿病、其它特殊类型和妊娠糖尿病四个类型。随着生活水平的提高，人口老龄化、生活方式的改变，糖尿病的发病率在逐年上升。资料显示，预计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病。最新调查显示，目前我国20岁以上的成人中糖尿病患者高达9240万，高居世界第一位，糖代谢异常者更多。它所引起的各种并发症，影响着患者健康及生存质量。其中，2型糖尿病（T2DM）是一种常见内分泌代谓性疾病[2]。多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。因此，在“以病人为中心”的护理模式中，对糖尿病人实施健康教育是护理工作的重要内容之一。 1健康教育计划内容 ①糖尿病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状。②血糖正常值及波动范围，监测血糖和尿糖的意义。③饮食疗法的原则、食物选择及热量计算。④运动疗法的适应证、选择运动种类及注意事项。⑤心理状态与病情控制的关系，如何调节不良情绪。⑥口服降糖药的种类、配伍、副作用、服用时间及剂量。⑦胰岛素的适应证、剂量、保存方法和注意事项。⑧低血糖的预防措施、识别及处理。⑨并发症的监测及防治。⑩自我护理技能的掌握，如胰岛素注射法、血糖仪的正确使用、尿糖试纸测试法。 2护理问题 ①营养失调：低于机体需要量，与物质代谢紊乱有关。②知识缺乏：缺乏有关糖尿病治疗和自我护理以及预防并发症发生的知识。③有感染的危险：与血糖增高、营养不良和微循环障碍有关。④潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒。 3护理措施及健康教育 3.1一级预防保健 对有糖尿病家族史的患者子女、肥胖者、以静坐生活为主的人群以散发图片、小册子的形式进行糖尿病预防知识教育。让他们懂得糖尿病是一种与遗传、肥胖、吸烟、精神压力、缺乏锻炼等因素有关的疾病。建立良好的生活方式，对糖尿病的预防至关重要。对糖尿病易感人群要求做到饮食规律、少食油炸类及甜食等。并进行适当的体育锻炼，如出现三多一少现象，应及时就诊，定期检查，以实现糖尿病的早发现、早诊断、早治疗。 3.2二级预防保健 对出现多饮、多尿、乏力等症状，空腹血糖在7.0mmol/L以上，无并发症者，要让他们认识到糖尿病的危害性，应做到早发现、早期治疗，正规用药，尽量减少并发症的发生。①用药指导：住院期间教会他们正确服用口服降糖药物知识，了解药物的毒副作用，如低血糖、胃肠道反应等症状，应及时监测血糖，随时调整药物用量；I型糖尿病患者要学会正确注射胰岛素：胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间，一般选择上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部等部位注射。注射要定时，注射30min内一定要进餐，如果偶尔进餐时间提前，应腹部注射，如果进餐时间推迟，则应臀部注射；注射后避免剧烈运动，注射部位不能按摩，以免加速胰岛素吸收而引起低血糖反应；注射部位要采取轮换原则，选左右对称的部位注射。②饮食指导：控制饮食可以减少机体对胰岛素的需要，减轻胰岛负担，使胰岛组织得到恢复。所以糖尿病患者必须控制饮食的摄人，使血糖稳定在正常范围内。宜食各种新鲜、清淡蔬菜及豆类，以及低脂肪、富含蛋白质食物，如瘦肉、粗粮、牛奶、豆苗、南瓜、鱼类等；忌食含糖多的糕点、饼干、水果及辛辣刺激性食物、煎炸香燥之品，忌烟酒。注意要定时进食，有规律，尤其是使用降糖药或胰岛素治疗的患者更应引起重视，谨防因饮食摄入不当而引起低血糖的发生。③心理指导：通过与患者的接触，了解患者的心理状态、根据个体差异、文化层次、认知能力的不同，制定相应的健康教育计划，鼓励患者的家属、朋友主动关心糖尿病患者，给予心理支持，以增强患者战胜疾病的信心，从被动治疗变为主动治疗。 3.3三级预防保健血糖控制 ①皮肤护理：加强个人卫生，保持皮肤清洁，经常用中性肥皂和温水洗澡，出汗后应及时用温水擦干汉渍或更换内衣；避免皮肤抓伤、刺伤或其他伤害，避免使用过烫物品；经常观察皮肤有无感染迹象，一旦皮肤受伤或出现感染，应立即就诊。②足部护理：糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素，易引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等症状，患者因疏于双足的治疗