农村经济体制变革和农村卫生管理事业发展相关性探究.doc

农村经济体制变革和农村卫生管理事业发展相关性探究 　　摘 要 卫生管理事业是保护和增进人们健康的社会公益性事业，提高卫生管理事业的水平，是社会发展的一项重要指标，也是促进社会进步的一个重要条件。 关键词 农村经济体制 卫生事业 卫生管理事业是保护和增进人们健康的社会公益性事业，提高卫生管理事业的水平，是社会发展的一项重要指标，也是促进社会进步的一个重要条件。卫生管理事业发展的基础是社会经济的发展，它的发展不仅受资金投入水平的约束，同时还受经济体制的约束，经济体制改革对其产生了巨大的辐射与影响。因此，深入了解和剖析在社会主义市场经济体制基础上进行的农村经济体制变革对于农村卫生管理事业的发展所构成的影响因素，了解农村卫生管理事业曲折而独特的发展过程，探讨其相关性具有十分现实的探索价值。 一、农村卫生管理事业演变及历史发展 解放初，中国人民的健康指标属于世界上最低水平的国家，到七十年代末，中国已成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一，80%～85%的人口享有基本医疗保健，每逢国际组织对各国进行排序，按人均GDP，中国的排名虽然不高，但按健康水平，中国的排名则高得多，在世界上赢得广泛的赞誉。 建国初期，我国政府即致力于农村卫生保健网的建立和完善，到1965年就初步形成了以集体经济为依托的农村初级医疗卫生保健网，县设医院，公社设卫生院，大队（村）设卫生室。公社卫生院兼有提供基本医疗服务和初级卫生保健技术指导及乡村卫生行政管理的功能，成为三级预防保健网的枢纽，许多流行病控制都由公共部门管理，其筹资、治疗、人员培训等都是由公共部门来完成。 改革开放后，随着“家庭联产承包责任制”在我国农村全面铺开，家庭成为农村的基本生产单位，绝大多数行政村变成“空壳村”――集体经济解体，农村合作医疗失去了依托，曾经轰轰烈烈的农村合作医疗制度在大多数农村地区迅速崩溃；农村合作医疗覆盖率由20世纪70年代末的90%迅速降低到1985年的5%。 进入新世纪，党和国家在总结新中国50年来农村卫生工作的成绩和问题的基础上，对农村卫生工作的重要性有了更加明晰的认识。2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部联合制定的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，对新型农村合作医疗建立过程中的问题做了具体、明确的规定和指导。 二、农村经济体制变革对农村卫生管理事业的影响的现状 1、对乡镇两级卫生服务机构经营方式的影响 家庭联产承包责任制的推行， 使农村经济获得巨大发展，为农村非农产业的发展提供了巨大的空间。受其影响， 使部分乡镇卫生服务机构和村级卫生机构由单纯集体办医转变为承包经营、租赁经营、私人经营、乡村医生联办及个体办医等多种形式。伴随着经营方式的多样化以及公有成分的降低，导致盈利性经营和自负盈亏的特点凸显。 2、对农村卫生资源分布的影响 我国卫生资源的布局和结构很不合理，主要表现为：城乡卫生资源配置呈现倒三角。城市人口占总人口的30%，却集中了70%～80%的卫生资源，大医院不但有着高精尖的设备而且有很多兼具学历和资历的医生，城市里医院设置过多，竞争相当严重，造成一些城市大医院的卫生资源相对过剩，而占总人口70%的广大农村只占全国卫生资源的20%，在有些村里甚至没有村医，这不可避免的导致了农村卫生资源的严重短缺。? 3、通过法制手段规范农村卫生管理事业 在向新的体制转轨中，医疗卫生机构要逐步摆脱卫生行政机关过多的行政干预，变成自主经营、自我发展的经济实体，其生存和发展将更多地转向依靠医疗卫生服务市场上的竞争。医疗卫生服务市场的特殊性决定了建立市场规则更加重要， 这是维护消费者权益，保证公平竞争的前提条件之一。目前医疗卫生服务市场上出现的某些混乱现象， 恰恰是市场发育不成熟、法制不健全的表现。因此，要发展医疗卫生服务市场，就必须尽快建立和完善医疗卫生行业法规， 使医疗卫生机构的所有者和经营者都能够增强法制观念， 依法办事， 以明确经营者的经营方向。? 三、农村卫生管理事业存在的问题及对策 随着经济体制改革的不断深化，农村的生产经营方式产业结构和城镇建设都发生了深刻的变化。在现行卫生经济领域中，寻找一种适应新形势的农村卫生经济运行模式十分必要。 1、探索农村医疗机构产权形式多样化 在医疗卫生领域中，对政府办的公有制医疗机构也将“有进有退”。可以预期，农村卫生体制改革的趋势，将呈现医疗机构产权形式多样化格局。? 2、加大对农村卫生事业的投入 财政投入历来是卫生事业发展的重要政策支撑， 起着极其重要的推动作用。但是近年来， 由于市场经济的影响，政府对县级及以下卫生单位的投入较低， 对乡镇卫生院的预算投入也不能兑现， 严重影响了卫生服务的可及性。