创伤性血气胸行胸腔闭式引流术护理观察.docVIP

创伤性血气胸行胸腔闭式引流术护理观察 　　摘要：目的：分析创伤性血气胸患者行胸腔闭式引流术的临床护理措施。方法：根据血气胸患者的具体病情实施术前、术后一般护理，引流管护理及并发症的临床护理。结果：引流时间最短为4d，最长为11d；56例患者护理结果与临床疗效：优48例，良6例，差2例，优良率为96.43%；护理满意情况：50例非常满意，5例基本满意，1例不满意，满意率为98.21%。结论：创伤性血气胸患者的病情较为复杂，为了改善预后则应在胸腔闭式引流术的围术期实施针对性的护理。 关键词：引流术 胸腔闭式 血气胸 创伤性 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.356 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0247-01 创伤性血气胸会破坏体循环功能及呼吸功能，在严重的情况下可直接导致死亡。为了控制患者的病情，在临床上通常采用胸腔闭式引流术对患者进行治疗[1]。在采用引流术治疗患者的过程中进行针对性的护理有助于改善预后。对此，本文分析了创伤性血气胸行胸腔闭式引流术的护理方法，报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料。选择本院在2012年1月至2014年1月收治的56例血气胸患者作为观察对象，男35例，女21例，年龄为17岁～71岁，平均（45.1±2.8）岁。所有患者均确诊为创伤性血气胸，其中19例为开放性损伤，37例为闭合性损伤；致伤原因如下，6例因塌方挤压致伤，22例为高处坠落致伤，其余28例因交通意外致伤。56患者入院后立即进行全身检查并实施胸腔闭式引流术治疗。 1.2 护理方法。 1.2.1 术前及术后一般护理。实施引流术之前应将术中需要使用的医疗器械准备好，并进行皮试测试，同时告知患者如何正确配合手术治疗。另外，在术前还应做好心理护理工作，如与患者进行交谈，用心关怀患者，并根据患者的情绪变化进行对应的安慰疏导，以便能够缓解术前负面情绪，从而改善引流效果。在术后一般护理中要做好以下工作。①麻醉作用消失后，可让患者保持半卧位，从而使胸腔积液能够更快地流出。②对术后引流液的颜色、性质及引流量进行密切观察，如引流液呈浅红色，且不易出现凝血现象，则说明术后引流正常[2]。如发现引流量在短时间内骤然增加，则应及时通知主治医生进行处理。③注意强化术后活动指导，术后1d～2d可帮助或指导患者翻身及活动肢体。为了防止引流管脱落及受压，在翻身的过程中要扶好引流管。当患者的体质状况逐渐好转时，可适当增加肢体活动量。另外，应控制好引流瓶所在的位置，以免造成引流液回流。 1.2.2 引流管护理。引流管是否畅通会对预后状况产生一定的影响，对此应做好以下几项工作：①密切监视引流管，保证整套引流系统始终处于通畅、密闭状态。在检查引流装置时，应重点观察引流管衔接部位是否出现滑脱或漏气现象，水封瓶当中的水柱上下波动次数是否规律。就一般情况而言，如患者进行深呼吸，则瓶内水柱波动幅度约为10cm，如进行静呼吸，则波动幅度在4cm左右[3]。如发现波动幅度异常，则应及时检查引流管是否出现了堵塞情况。②及时处理脱管问题，并根据情况将引流管拔除。如引流管脱落，则应及时对伤口进行消毒，并告知医生进行处理。另外，如水封瓶当中不再溢出气泡，且听诊时发现呼吸的声音较为清晰，则可通知临床医生对患者进行检查，医生同意拔管后才能帮助患者将引流管摘除。在拔管之前应告知患者深吸气及屏气，在患者屏气时将引流管迅速拔出，同时在引流伤口处覆盖浸有凡士林的纱布，覆盖后及时固定好纱布并结扎好缝线。 1.2.3 术后并发症的临床护理。在为血气胸患者实施引流术之后，容易出现的并发症包括肺不张、皮下气肿、血胸以及纵膈摆动等。为了改善预后，则应充分重视术后并发症护理。在一般情况下，皮下气肿可自行吸收，但发现病情较为严重时应通知临床医生进行处理。引起肺不张的原因主要包括引流不畅及咳嗽咳痰无效等，对此要采取措施加快痰液排出，并观察呼吸道是否存在异物，如存在异物则应帮助患者排出异物，从而保证呼吸道畅通。纵膈摆动主要由积气或积液量过多、引流过快所引起，此类并发症较为危急，如抢救不到位极可能导致患者死亡。对此在临床中要控制好引流速度，并告知患者在引流的过程中尽量避免剧烈咳嗽，对于无法有效控制剧烈咳嗽的患者，则可以使用适量的镇咳药进行治疗。 2 结果 经过引流术治疗及进行针对性的护理，56例患者中引流时间最短的为4d，最长为11d，平均（6.4±1.7）d。护理结果与临床疗效如下：优48例，良6例，差2例，本次护理的优良率为96.43%；患者对于护理的满意情况：50例非常满意，5例基本满意，1例不满意，护理的满意率为98.21%。 3 讨论