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可摘局部义齿用于牙周病修复设计 　　可摘局部义齿用于牙周病的修复设计 施小祥 （泰州市姜堰区港口卫生院 江苏 泰州 225517） 摘要：合理设计可摘局部义齿，是保证义齿修复良好效果的关键性因素。可摘局部义齿的设计是否合理，不仅会对修复后义齿的使用效果产生直接的影响，而且与余留牙（尤其是基牙）及基托下支持组织的健康有着极为密切的关系。为了使设计的可摘局部义齿尽量符合口腔的实际情况，更好地发挥其应有的功能，在义齿设计中应当注重其设计要点。 关键词：牙周病 义齿修复 设计要点 中图分类号： G642 文献标识码： C 文章编号：1672-1578（2013）02-0261-02 牙周病修复治疗是牙周病综合治疗方法之一，牙周病修复治疗的方法有调胳，正畸矫治，夹板固定等。目的是：调整咬合，消除创伤，减轻牙周支持组织的负担；同定松牙，分散胎力，控制病理性松动和移位，使牙周组织获得生理性休息，为牙周组织愈合创造条件；消除咀嚼时的疼痛，提高咀嚼效能，以利于食物的消化和吸收，从而改善全身健康。 1 夹板治疗及适应症 1.1夹板治疗 当患牙因松动而丧失功能时，可以动用邻牙及其他牙，发挥其潜力以代偿松动牙的咀嚼功能不足。牙周病的修复治疗，就是通过夹板将患牙、健牙连结固定在一起，充分发挥健康基牙的牙周组织潜力和代偿功能，以代偿功能不全的牙。 夹板治疗是一种治疗松动牙的矫治器，通过夹板将一些松动牙和健康牙连结固定在一起，形成个新的咀嚼单位，以分散合力，减轻牙周组织的负荷，使患牙得到生理性休息，为破坏了的牙周组织愈合修复创造有利条件。因此，夹板固定是牙周病修复治疗的必要措施。夹板又可分为可摘局部义齿式和固定义齿两类。 可摘式夹板是指患者能自行摘戴、长期使用的，将松动牙和健康牙连结固定在一起的修复体。可摘式夹板在有无缺牙的情况均可采用。虽然夹板的体积一般较大，忠者戴用的舒适程度、外观方面以及松动牙固定效果不如固定式夹板，但由于可摘式夹板易于清洁；便于进行后续的牙周治疗；并且在制备过程中切割牙体组织较少，制作简便，费用低，调整和修理也较方便，因此，仍在牙周病的修复治疗中发挥着不可或缺的作用。 1.2适应症 （1）经过暂时性固定，疗效良好，可以换用恒久性夹板。 （2）牙周病患牙，经过治疗，炎症基本消失或控制，但需要长期固定松动牙。 （3）部分牙列缺损，修复缺牙同时需要固定松动牙。 （4）牙在牙弓上的位置较正常，各牙长轴接近平行。 2 设计原则 （1）松动牙用夹板固定时，夹板内必须包含有一定数量稳固和较稳固的牙，以发挥其储备力，代偿松动牙承担的咀嚼压力。 （2）夹板内牙的数目，应使上下颌牙承担的合力接近平衡，防止造成对颌牙的创伤。 （3）夹板应与牙冠密切接触，戴上夹板后，松动牙应无动度，夹板有良好的制动作用，以利于合力的传递和保护松动牙，减轻才周组织的创伤。 （4）夹板的形状，最好设计成弧形，有利于力的传递，减轻夹板内牙的负荷， （5）夹板本身应有―定的刚度，夹板的刚度大，则传力均匀，可分散合力，限制牙的侧向移位。 3 制作方法 此类夹板的制作方法基本上与可摘局部义齿相似，针对不同口腔情况和牙周病患牙的特点，设计不同形式的松动牙固定装置。现将常用的松动牙固定装置介绍于下： 3.1固定卡环 可由锻丝弯制或金属铸造。它与固位卡环的不同要求是卡环臂不进入倒凹区而置于导线之上。双臂卡外环颊舌两臂相互作用，单臂卡环需些对侧高培托相对抗，基托边缘置于导线以上，环抱外形高点线，才能达到固定松牙的目的。固定卡环能有效地控制患牙近中、远中和颊舌方向的松动，而对牙龈方向松动的控制力差。 3.2长臂卡环 即延伸卡环，常应用于邻缺牙区基牙松动、相邻牙健康的情况下。卡环近体部段置于患牙导线之上，以固定松动牙，卡环臂端部分置于健牙导线之下，利用健牙倒凹达到固位作用。 3.3连续卡环 可用卡环丝弯制或金属铸造而成，用于固定相邻的数个松动患牙，卡环丝位于患牙外形高点处，不进入倒凹区，无游离臂端。[1]弯制连续卡环需与舌侧高基托共同使用。铸造者唇舌两侧均可为连续卡环，相互作用之下，起固定松动牙的作用。[2] 3.4颊钩 金属铸造制成，用于两相邻后牙之间，钩端置于颊侧外展隙近部位，体部越过合面进入舌侧，与塑料高基托相连接，起固定松动牙的作用。其越合部分有防止食物嵌塞，恢复咬合和分散合力的作用。 3.5双翼钩 用于相邻两前牙之间，切三分之一外展隙处，金属铸造制作，一个双翼钩固定两个松动前牙。[3] 3.6合垫 用于需加高颌高度、恢复咬合关系，分散合力，多个松动牙固定的全牙列修复体。适用