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原发疾病对新生儿红细胞输注效果影响 　　[摘 要] 目的：探讨疾病对新生儿红细胞输注效果的影响，以确定输血疗效，为临床提供安全有效的输血。方法：选择日龄在0～30d输注红细胞悬液（不包括换血及失血性病例）的患儿共150例，按疾病诊断分为败血病组、肺炎组、ABO溶血病组及单纯新生儿贫血病组，比较各组输注红细胞悬液后24h内Hb的变化，Hb值不升或下降的为红细胞输注无效。结果：败血病组、ABO溶血病组、肺炎组、单纯新生儿贫血病组Hb升幅分别为0.24%、1.51%、12.75%、22.81%，无效输注率分别为54.17%、 46.43%、25%、 16.67%，各组Hb上升幅度比较：单纯新生儿贫血病组肺炎组 ABO溶血病组、败血病组。红细胞输注无效率比较：单纯新生儿贫血病组?肺炎组? ABO溶血病组、败血病组，组间差异有统计学意义。结论：新生儿红细胞输注效果与所患疾病有关，各种疾病输血均有一定比例无效。因此新生儿输血应做到合理输血，注意疾病本身影响，及时检测Hb，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。 [关键词] 新生儿；红细胞；血红蛋白；疾病 中图分类号：R457 文献标识码：B 文章编号：2055-5200（2014）02-079-04 输血是临床医疗工作中非常重要的治疗措施，也是抢救和治疗新生儿和某些疾病的一种特殊、基本手段。及时、合理的血液输入可延长或挽救一些垂危生命，有着药物不可替代的作用，输血效果较为肯定，但不是输注后都能达到临床效果和预期临床期望值，应注意疾病本身对输血效果的影响，及时检测Hb，避免盲目输注，既浪费血液资源又担当输血风险甚至担误病情。本研究对新生儿疾病对输血效果的影响进行研究，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本院2011年1～9月住院日龄一个月内输注悬浮红细胞并于输注后24h内检测Hb值的新生儿共160人次（不含术中输血及出血性疾病患儿）。男101例，女59例。伴败血病贫血病例24例，伴肺炎贫血病例28例，ABO溶血病28例，单纯新生儿贫血72例，血小板减少性紫癜，双胎输血综合征，缺血缺氧性脑病，肺透等其它疾病共8例 1.2 试剂及仪器 抗-A、抗-B，抗-D，ABO标准红细胞、抗筛Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型细胞等由上海血液生物医药有限责任公司生产；低离子/抗人球蛋白卡、孵育器及卡式离心机、由达亚美公司生产；久保田配血专用离心机。贝克曼全自动分析仪及其配套试剂检测Hb值。 1.3 方法 1.3.1 分组 按疾病主要诊断分为败血病组，肺炎组，ABO溶血病组，单纯新生儿贫血病组共152例，其他病种因病例少，本文不讨论。 1.3.2 配血及相关的血液检测 采用EDTA（乙二胺四乙酸）24h内抗凝静脉血进行血型鉴定（盐水试管法或微柱凝胶法）、抗体筛选（微柱凝胶法）、配血（盐水试管法和达亚美微柱凝胶法）。 实验操作均严格按试剂说明书和《临床输血技术规范》操作。 1.3.3 血液选择及输注 同型配血主、次侧无凝集、无溶血相合者或次侧有凝集时，再做直接抗人球蛋白试验，选用较其直接抗人球蛋白试验凝集弱的血液进行输注；ABO溶血病患者选用同型配血相合红细胞或选用O’型红细胞配血主侧无凝集无溶血相合者，其他同型配血主侧凝集时选用O’型红细胞配血主侧无凝集无溶血相合者。剂量按20mL/kg，血液离开储存冰箱0.5h内输注。输前轻摇血袋使血液均匀后用注射器抽取所需的血液，接上专用输血管，用输液泵泵进，速度为0.25-0.75mL/min。 1.3.4 观察指标 新生儿输注红细胞后在24h检测Hb值，Hb值大于输血前的为上升，小于或等于的为红细胞输注无效。检测Hb值允许误差为3%-4%。 1.4 统计学处理 PEMS 3.1软件包两样品均数及两样品率两两比较，P0.4）时，输注包含成人Hb的血液制品在肺功能障碍期间可提供更多的氧，成人红细胞因含有较多的2，3-二磷酸甘油酸（2，3-DPG），较胎儿Hb可释放更多的氧。患有肺部疾病新生儿和患有严重心脏疾病新生儿（表现为发绀或充血性心力衰竭）也需要维持较高的Hb，一般在130g/L（HCT 0.4）以上，以增加氧输送至全身改善缺氧。（6）严重新生儿溶血病应予置换输血（ET）。（7）需要外科手术的新生儿，其Hb阈值尚未明确规定，由于新生儿心肺功能对贫血的代偿能力较差，应维持Hb在100g/L（HCT0 3）以上。因胎儿Hb和2，3-DPG间反应减弱，氧释放较少及新生儿肝肾和神经系统发育较差，更应根据不同的外科手术和个体差异确定输血指征。 　　本组病例输血前Hb均值为97.2105±18.5232，并有相应贫血症状出现，符合上述临床输血指征。多数（107/152）患儿输注红细胞后Hb值得到不同程度