影响进展性脑梗塞预后的相关因素探讨-神经病学专业毕业论文.pdfVIP

福建医科大学硕士学位论文 目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………2 前言……………………………………………………………………4 研究对象和方法……………………………...……………………….5 1. 研究对象5 2. 研究方法6 3. 统计学方法7 结果…………………………..……………………………..…………8 讨论……………………………………………..……………………12 结论………………………………………………..…………………16 参考文献……………………………………………..………………17 综述……………………………………….………………….……19 致谢……………………………………………….………………… 28 福建医科大学硕士学位论文 影响进展性脑梗塞预后的相关因素探讨 摘 要 目的：通过研究影响进展性脑梗塞（Stroke In Progression，SIP）预后的相关 临床因素，为临床上防治脑梗塞病情的进展提供一些临床依据。 方法：本研究采用回顾性分组病例分析，选择2011 年 1 月至2014 年12 月在福 建医科大学附属第二医院神经内科住院的进展性脑梗塞患者共117 例，按照《中 国缺血性脑卒中诊治指南（2010 版）》进行规范化治疗，并对这些患者3 个月后 的预后进行电话随访，按照 3 个月随访的预后情况，根据改良的 Rankin 评分 (modified Rankinscale,mRS)分为两组：①mRS≤2 为预后良好组；②mRS≥3 为 预后不良组。分析两组患者既往史（高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸 烟史、嗜酒史），NIHSS 评分、血压、体温、空腹血糖、D-二聚体、纤维蛋白原、 超敏C 反应蛋白、头颈部CTA 等方面的差异。 结果：经过随访发现，117 例进展性脑梗塞病人中，预后良好者有61 例(52. 1%)， 预后不良者者有56 例(47.9%)。统计学分析两组患者糖尿病病史（29.5%：57.1%， P=0.003）、NIHSS 评分（4.89±1.93:6.68±2.68，P=0.000）、体温（16.4%： 39.3%，P=0.006）、收缩压（167.79±28.47:177.54±19.55,P=0.034）、入院 后血压降低 （18.0%：42.9% ，P=0.003 ）、空腹血糖（7.21 ±1.85:8.08 ± 2.20,P=0.023）、D-二聚体（1.55±0.49:1.76±0.44,P=0.017）、Fib （3.89 ±0.77:4.33 ±1.06,P=0.012 ）、超敏-C 反应蛋白（7.21 ±2.45:8.76 ± 4.03,P=0.013）、颅内外大动脉斑块（73.8%:89.3%,P=0.032）、颅内外大动脉狭 窄率（19.7%：51.8%，P=0.000）有显著的差异，P 值均＜0.05 有统计学意义。 进一步经logistic 回归分析表明血压下降、发热、糖尿病、高纤维蛋白原血症、 D-二聚体增高、C-反应蛋白增高、颅内外大动脉狭窄率＞50%等因素可能影响进 展性脑梗塞的预后。 结论：进展性脑梗塞约有半数预后不良，急性期患者的神经功能加重程度、血压 降低、发热、糖尿病、高纤维蛋白原血症、D-二聚体、C-反应蛋白、颅内外大动 脉狭窄大于50%等因素可能影响进展性脑梗塞的预后。 关键词：进展性脑梗塞,预后,多因素分析 1 福建医科大学硕士学位论文 Discussion on Related Prognosis Factors influencing Stroke in Progression Abstract Objectives: To study related clinical factors that have affected