多发性创伤围手术期护理研究.doc

多发性创伤围手术期护理研究 　　【摘 要】目的：探究多发性创伤患者围术期间的护理措施以及护理效果。方法：选取2011年8月～2013年5月在我院接受治疗的60例多发性创伤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾研究，总结多发性创伤围术期的护理工作。结果：经过给予对应手术治疗方法，并给予精心、有效护理措施进行干预，57例患者均治愈出院，另外3例死亡。结论：多发性创伤患者一般病情具比较严重，所以在实行手术治疗过程中结合术前护理、心理护理以及术后康复护理能大大提高患者的手术治疗效果，促进患者早日康复出院。 【关键词】围术期；多发性创伤；护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0335―01 临床上将多发创伤定义为由于某一致病因子造成2个或者2个以上机体解剖部位都出现损伤情况，并且存在一处或者是多处损伤会严重威胁患者的生命安全[1]。多发性创伤由于出现多处创伤，因此具有病情严重、病情复杂的特点。因此临床早期诊断治疗，并结合采用围术期护理干预，对抢救患者生命、提高患者治疗效果有着重大意义。为了进一步探讨多发性创伤患者的围术期护理工作，提高手术治疗效果，我院针对2011年8月～2013年5月收治的60例多发性创伤患者进行研究，在实行手术治疗的全过程进行相应的护理方法干预，获得临床护理效果比较满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组60例多发性创伤患者均为2011年8月～2013年5月自愿在我院接受治疗的患者，其中患者年龄均在20～40岁，平均年龄为（25.4±1.6）岁。其中42例患者为男性，18例患者为女性。60例患者中有50例为车祸致伤，10例为高处坠落致伤：24例以脑外伤为主，12例以胸外伤为主，11例以腹部外伤为主，7例以骨盆骨折为主，另外6例患者以四肢骨折为主。 1.2方法 全部患者均给予手术治疗，并在手术治疗期间进行护理方法干预。 1.2.1术前护理工作 1.2.1.1生命体征监测及基础治疗 患者入院之后立即进行输血、补液以及抗休克治疗、扩容治疗、止血等其他对症护理、治疗。观察患者血压、心率、尿量情况，结合三者的观察指标来综合分析、诊断患者病情，防止出现误诊情况，并合理采用三项指标来帮助恢复创伤性休克患者的意识。本组病例中有6例伤员入院之后发现存在血压降低、心率加速情况，立即告知医师之后进行腹部B超，结果显示腹腔内部存在活动性出血。并给予患者腹部探查术，通过给予肾透治疗后患者尿量均恢复正常。对于存在心率加快以及血压下降患者，实行适当输血、补液护理之后均恢复稳定状态。对于全身多处骨折、创伤病人，帮助纠正失血性休克情况之后，应定时协助病人进行翻身，避免褥疮发生。 1.2.1.2心理护理 采用护理程序来帮助评估病人的心理状态，患者发生创伤时不仅身体上受到重大创伤，心理上也会受到影响，导致出现负面心理表现。因此护士应做好病人的心理护理工作，对于存在异常情绪、不良心理表现的病人进行重点关注，对于其他患者也应做好心理指导工作。多与患者进行交流沟通，及时缓解患者的不良情绪及心理压力，帮助树立治愈信心，使其积极主动配合医生进行手术治疗以及护士的护理工作。 1.2.1.3术前准备 在实行手术治疗之前护士应准备好手术所需要的各种药物、医疗设备、工具，积极为手术工作做好相关准备工作。使手术能顺利完成，确保手术能按时完成。 1.2.2术后护理工作 密切观察病人的生命体征，并积极预防患者手术治疗之后出现相关严重并发症。患者完成手术治疗之后，每隔一个小时就需要观察患者神志、意识、手术切口负压引流以及患者尿量情况，密切监测其他各项生命体征表现。并确保患者呼吸道通畅，帮助及时处理呼吸道分泌。注意观察患者胸廓起伏表现，观察呼吸音、痰液量、颜色、性质等，如果需要可以给予雾化吸入治疗，并给予吸痰护理。对于存在胸腔引流患者，应将引流管进行良好固定，并将其维持某一水平位置，确保引流管通畅。并且定时观察水柱波动，检查流管是否存在堵塞情况，检查患者有无闷气情况。一旦发现异常情况应及时告知医生并采取有效解决措施。 并且术后应积极给予抗感染、补液、输氧护理，确保患者水电解质处于平衡状态。每隔2d给予低分子肝素钙注射，采用皮下注射方法，剂量为2500U。每天应鼓励病人多喝水，控制每天饮水量维持在2500ml～3000ml。另外，协助病人进行患侧肢体的收缩活动及健侧肢体的活动能力，并且锻炼患者的深呼吸运动，从而有效防止术后泌尿系统感染、脂肪栓塞以及褥疮、下肢深静脉栓塞等相关并发症出现。 1.2.3饮食康复锻炼护理 患者术后2d应指导、协助病人进行适当的肢体活动练习，帮助促进患肢快速康复。根据