夹江县64126例农村妇女宫颈癌免费筛查结果研究.doc

夹江县64126例农村妇女宫颈癌免费筛查结果研究 　　【摘 要】目的：了解夹江县农村妇女宫颈癌的发病情况，对监测对象宫颈癌早发现、早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布、年龄的关系以及防治措施。方法：对全县22个乡镇24-70岁的部份农村妇女共64126人，采用巴氏涂片的方法进行宫颈癌筛查，初筛异常者4542人进行阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者1716人，行阴道镜下宫颈组织病理学检查。结果：64126名检查妇女中，宫颈癌前病变（CIN）共99人，患病率为0.15%；检出宫颈鳞状细胞癌15例，患病率为23.4/10万。CIN1―CIN3的发病高峰年龄为35―45岁性生活活跃的妇女，焉城镇发病率高，甘江镇次之。结论：宫颈癌及癌前病变的发生已经有年轻化的趋势，可能与个人性卫生知识缺乏，地理环境污染等有关。我国近几年开展的妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌的重要措施，对早诊断、早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。 【关键词】妇女；宫颈；筛查；分析 【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0051-02 前言：宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，目前已明确病因，发病率在发展中国家居第一位。据世界卫生组织统计，全世界每年新发病人近50万，死亡23.3万，80%发生在发展中国家。我国每年新增病例13.15万，占世界总数的1/4，死亡约5万人[1]。我县许多农村妇女，由于地处边远山区，健康知识淡薄，保健意识差，无感觉不适不进医院，以至于一些疾病发现时已失去了最佳治疗时机，宫颈癌已对广大妇女，特别是农村妇女的健康与生命构成了严重威胁。宫颈癌是可防可治疾病，但关键是早期诊断，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的重要途径和措施。因此，宫颈癌免费筛查是惠及广大农村妇女和农村家庭的民生工程，对于保障和增进农村妇女健康，促进家庭幸福都具有十分重要的意义。现将2009-2012年筛查结果分析如下： 1、资料及方法： 1.1 对象 筛查对象：全县22个乡镇，夹江户籍，农村户口，按上级文件精神检查对象2009-2011年为35―59岁有性生活的妇女，2012年检查年龄扩大到35-64岁，四年共筛查了64126人，其中24―34岁125人，70岁1人。 1.2 检查方法与诊断标准 国家重大公共卫生项目――农村妇女“两癌”检查项目《农村妇女宫颈癌检查技术操作手册》的诊断标准。 1.3 监测内容 农村妇女免费筛查内容包括：妇科检查、阴道及宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查、宫颈组织病理检查。 1.4 筛查方法 由县妇幼保健院牵头，各级政府部门宣传、摸底，由县妇幼保健院将指标分配到各乡镇，各乡镇统一部署，将指标分配到各村。由县妇幼保健院组织专业人员分期分批到各乡镇，在各乡镇卫生院的积极配合下，进行免费筛查。现场填写相关个案登记表，受检妇女签署“自愿免费检查知情同意书”，进行妇科盆腔常规检查，阴道及宫颈分泌物湿片显微镜检查，宫颈脱落细胞巴氏刷片及TBS描述性报告，对宫颈脱落细胞检查结果可疑或异常或肉眼观察、醋酸染色异常者行阴道镜检查，对阴道检查可疑或异常者，取宫颈活检组织进一步作组织病理学检查诊断，最后将检查结果及建议填在反馈卡上，反馈卡发给相应的乡镇卫生院，由乡镇卫生院负责将反馈卡发给辖区内受检对象。宫颈活检组织异常者由保健院医生随即电话通知本人到本院取结果，并指导其作进一步的诊断和治疗。 2、结果 2.1 受检妇女宫颈患病情况与患病率 接受筛查的64126名农村妇女中，检查结果正常的 36055人，滴虫性阴道炎246人，霉菌性阴道炎624人，细菌性阴道炎2489人，尖锐湿疣5人，子宫肌瘤160人，其他情况（如宫颈纳囊等）14562人，非特异性阴道炎9864人。64126人中宫颈脱落细胞检查可疑或阳性或妇查异常者4542人进行了阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者1716人进行了宫颈组织活检，查出宫颈癌前病变（CIN）共99人，患病率为0.15%，其中CIN147人，占0.07%，CIN222人，占0.03%，CIN330人，占0.05%；查出宫颈癌22例，患病率34.3/10万，其中，宫颈鳞状细胞癌15人占23.4/10万，浸润癌5人占7.7/10万。 2.2 宫颈异常年龄段分布 从64126例农村妇女不同年龄段CIN和宫颈癌检出情况看出，不同年龄段农村妇女宫颈癌前病变（CIN）和宫颈癌发病有所不同，宫颈癌前病变（CIN）在24―64岁各年龄段均有发病，但在35―45岁年龄段最多见，宫颈鳞状细胞癌15例，年龄为31岁