如何将临床护理路径应用于脾切术后患者护理.doc

如何将临床护理路径应用于脾切术后患者护理 　　【关键词】护理路径；脾切术后 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0166-02 临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序，是有关临床治疗的综合模式。它是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终可起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。相对于指南来说，其内容更简洁、易读，使用于多学科部门进行具体操作。我科在2011年2月―2012年12月收治了肝硬化、脾功能亢进患者共68例，将其分为观察组和对照组进行比较。观察组按脾切术后护理常规进行护理，对照组按临床护理路径进行护理治疗，并对护理效果进行了比较分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组68例（均是全麻下行开腹脾切除术后在我科进行住院治疗的），其中男性42例，女性24例，年龄在50-70岁之间。将此68例患者随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料比较无明显差异。 1.2 临床护理路径的方法 我们从健康指导、护理措施两大方面来制定开腹脾切除术的临床护理路径。从住院第一日到出院日，全部按这两大方面来护理患者。 1.2.1 入院第一日：健康指导：a自我介绍后，介绍病区环境、规章制度、介绍主管医生及查房时间、介绍病友；介绍各种检查的目的、要求及配合方法；b介绍疾病的病因、治疗、及预后；c术前加强营养，给予高热量、含有丰富维生素饮食，限制蛋白质的摄入，要求少量多餐，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免诱发大出血。d术前注意保暖，防止上呼吸道感染；注意戒烟，防止肺部合并症；e讲解止血保肝药物输入的重要性，告知发生呕血或便血先兆症状的表现，告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 护理措施：a准备床单位，备齐患者所需物品b通知主管医生，测量生命体征c完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理d做好心理护理e纠正术前各种合并症f通知陪检中心明晨接患者进行检查，遵医嘱补液治疗。 1.2.2 术前一日：健康指导a通知手术时间，告知术前各种准备的时间和方法，简单介绍手术方式及预后效果b介绍手术、麻醉方式及生理反应，术前禁食12小时，禁水4小时；c评估深呼吸、有效咳嗽方法的练习效果；d告知术前灌肠的目的及方法，告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 护理措施：a级别护理，测量生命体征，整理床单元。b备皮、遵医嘱给予皮试、备血c评估患者的心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者的心理压力；d遵医嘱术前晚灌肠。 1.2.3 术日晨：健康指导：a洗漱、排空大小便，取下义齿、发卡、眼镜、首饰及贵重物品；b女患者询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察；c告知留置胃管的目的及配合方法，告知留置尿管的目的、时间，肌注术前药的目的. 护理措施：a级别护理，测量生命体征b术前留置胃管c术前30分钟肌注术前药d准备病历、相关资料及物品e与手术室护士交接患者f准备床单元、氧气。 1.2.4 术毕回病房：健康指导：a做好家属的指导工作b教会患者使用放松疗法，减轻疼痛c告知禁水水的目的、时间，告知变换体位的重要性、目的，告知给引流管的位置、作用及注意事项d告知使用腹带的目的及注意事项，告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 护理措施：a与手术室护士交接患者及物品，了解患者术中情况 b级别护理 c术后取平卧位，氧气吸入，妥善固定个引流管，并保持通畅。观察引流液的颜色、性质、量，做好记录。d口腔护理及尿管护理日2次；e评估疼痛，必要时给予镇痛剂，观察切口渗血情况，确保腹带的有效作用；f遵医嘱给予止血、抗感染、补液治疗。 1.2.5 术后第一日：健康指导：a床上被动活动，帮助患者按摩腿部肌肉，注意妥善固定引流管，勿打折、脱出。b今日开始夹闭尿管，进行膀胱功能锻炼，可防止把尿管后出现尿储留、排尿困难等症状的出现。c鼓励用清水漱口，进行深呼吸的锻炼d告知雾化吸入的目的、方法，告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。 护理措施：a级别护理，测量生命体征，停止氧气吸入 b协助患者堤坡卧位、洗脸梳头、漱口 c雾化吸入并且评估肺部情况 d口腔护理并且评估口腔黏膜情况e严格按无菌操作更换腹腔引流袋，并保持通畅，观察引流液的量、颜色、性质、做好记录f夹闭尿管，待膀胱充盈良好后拔除尿管，指导并协助小便。 1.2.6 术后第二日：健康指导：a帮助患者进行腹部活动，每小时重复一次，床上活动时，注意妥善固定引流管，保持通畅，勿打折、脱出。b告知患者术后体温偏高的原因，以免引起患者的焦虑与紧张。c告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应