妇科门诊手术室护士职业伤害因素和防护.doc

妇科门诊手术室护士职业伤害因素和防护 　　【摘要】 医院是一种具有潜在职业危险的场所，医务护理工作人员会时刻面临着发生各种感染的职业危险，而医院的妇科门诊手术室因受多种因素的影响，在该门诊手术室工作的护士所面对的职业伤害是非常多的。妇科门诊手术室的护士会经常接触到患者的血液、伤口、分泌物与体液等，所以引发其职业伤害的因素非常多，如何增强护士自身的防护意识，避免各种职业损伤，成为许多医院护理工作人员密切关注的问题。本文就笔者所在妇科门诊手术室的护士职业伤害因素和防护这一问题做了相关的描述，以期提供有利参考。 【关键词】 妇科门诊； 手术室； 护士； 职业伤害； 防护 中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0107-03 妇科门诊手术大多数为人工流产、诊断性刮宫、宫颈活检、输卵管通液试验、取环、上环、全无痛人工流产等[1]。在妇科门诊手术室工作的护士，因为会经常接触到患者的体液以及分泌物等，所以职业伤害的发生率远高于其他人员。护士在工作的时候会与阴窥、人流器械、阴道分泌物、血液等接触，使护理人员经常会暴露职业性的危险因素当中，加上妇科门诊手术室繁忙的工作、护理人员偏少的情况下，如果不能规范的执行护理工作，往往会导致职业损伤的发生，对自身健康会带来严重威所以在手术室工作的护士应当注意影响职业伤害的因素，加还有其他如强自身的防护意识，使工作流程规范化，严格按工作流程进行操作，最大程度地降低职业伤害发生的几率。 1 妇科门诊手术室存在的问题 1.1 人员因素 笔者所在医院共有门诊手术室3间，但门诊手术室护士只有1名，自2012年一年内共行人工流产术（包括无痛人工流产术、清宫术、钳刮术）3010例，其他如输卵管通水术等700多例。近些年来由于公众对于医院健康的知识了解越来越多，这就使得医疗护理所承担的风险也越来越大，而门诊手术室的护理工作人员又肩负着较为繁重的护理任务，经常加班，所承受的生理与心理压力是非常大的。尤其是在妇科门诊手术室工作的护士，往往会面对来自患者家属的压力，过度疲劳、心情压抑等因素都有可能加重护士的职业伤害[2]。 1.2 技术因素 手术配合也要求高、精、尖，医院技术在不断进步，选择设备及新型药物也逐渐在临床中应用开来，使得手术前的准备以及术后护理工作要求也有了相对提高。在手术准备、术中以及术后的护理工作中，妇科门诊手术室的护士必须同主治医师做好配合，一旦没有严格按照规范操作，就很使护士感染疾病[3]。 1.3 环境因素 负压吸宫术吸引器的噪音、手术室的门窗紧闭、多种化学消毒剂、麻醉剂排放、监护仪器的噪音干扰，患者的术前恐惧心理、术中的不配合等因素，均有可能使护士和医生的情绪受到影响，一旦情绪受影响，就有可能影响其操作规范，引发护士职业伤害[4]。 2 常见的护士职业伤害因素 2.1 化学性因素 手术室中常用的消毒剂比如戊二醛、消佳净等，这些消毒剂会对人体皮肤、神经系统、呼吸道等产生一定不良影响[5]。在手术室里的各项设备比如电刀、电动吸引器、监护仪、呼吸机等都需要经常进行消毒，所以在手术室工作的护士接触到消毒剂的几率也会比较高。此外，手术室采取臭氧进行消毒时，如果臭氧吸收过多也会致使中毒[6]。 2.2 机械性损伤因素 如被多种锐利的器械手术刀剪划伤、手术缝针刺伤，尤其是已经污染或患有传染病的女性患者在术中所使用过的医疗器械，上面往往会附着有大量致病菌，这些致病菌会通过受损皮肤而进行传染[7]。因为妇科门诊手术室的应急性强，实施抢救较多，所以在抢救患者时，护士难免会忙中出乱，引发针刺或锐器损伤事故发生，而且针刺伤的传播危险远大于其它途径[8]。 2.3 物理因素 在手术过程当中，呼吸机、心电监护仪、电动吸引器等设备都会产生一定噪音，据相关研究指出，这类噪音会对听觉系统产生明显损害，还会导致护理人员心情烦躁、反应迟钝、注意力不够集中，在手术的配合工作当中很容易出现差错[9]。 2.4 生物因素 目前来说，血液传播类疾病对于医护工作者所产生的威胁是非常大的，已经受到了相关人员的重视[10]。在妇科门诊手术室工作的护士，每天会频繁接触患者的体液、血液、分泌物、有时还会有溅落现象发生。所以护士面临的职业暴露危险是非常大的。因为针刺伤会致使皮肤出现伤口，皮肤的伤口不仅会有被体液、血液污染的危险，还会增加病原微生物的入侵[11]。 2.5 心理、生理与社会因素 随着各级妇女保健工作的普及和深入，妇科患者就诊率日益提高，从几岁的性早熟、性开放的性病，到七、八十岁的妇科肿瘤、老年性阴道炎、未婚先孕的计划外生育等几乎包括了各个年龄组患者。在手术室护士配合主治医师进