对老年丧偶案主进行社工治疗尝试.doc

对老年丧偶案主进行社工治疗尝试 　　摘 要：通过实际个案，尝试运用专业社会工作手法，对案主进行有效干预，使之走出困境，重新获得生活下去的希望和勇气，也为社工人员提供了一套相对规范典型的操作模式和行之有效的工作方案，一是初步接触与其建立联系，二是进行资料收集和问题评估，三是制定明确的目标和实施方案，四是再次进行评估。 关键词：社会工作；老年人；评估；介入 中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）18-0095-03 一、案例基本情况 唐老伯，男，82岁，退休中学教师，于2012年5月5日住进南京市某社会福利院。他结婚已有50多年，有4个子女都不与二老住在一起，一直与老伴两人相依为伴，两人感情非常深厚，生活融洽。唐老伯的退休生活比较舒适安逸，平时常在自家附近的公园与几位老同事结伴下棋、打牌，老伴在家料理家务。可世事难料，就在5个月前，老伴因肺癌做手术失败，在短短十几天的时间内没有留下一句话便撒手人寰。老伴的后事料理完毕，唐老伯心情十分悲伤，子女们看在眼里，疼在心里，就请来了一个保姆照顾他，可没多长时间，唐老伯总觉得保姆对他态度不好，没有老伴那样贴心周到，没过多久就把她辞退了。这样一来唐老伯独自一人在家就没人照顾了，子女们又忙于各自的工作与家庭，于是就商量将他送到福利院养老。但老人住进福利院后，一改以前开朗的性格，经常一人独坐在一处，很少与其他老人交谈。他所在生活区工作人员发现此现象后，担心会影响其生理和心理健康，于是反映至福利院社会工作部，社工人员随即开始介入服务。 二、问题的分析 针对唐老伯这样的案例，经过初步诊断，社工人员分析出问题在于以下两点。 第一，老年人晚年丧偶，是一个社会常见的现象，但在面临这一问题时，不同人有不同的表现。那么如何帮助案主走出这一生活挫折的阴影，使之重新建立起生活的信心，是社工人员所要解决的首要问题。本案案主唐老伯就是由于刚刚丧妻，这使他往常平静幸福的生活彻底改变了，他与老伴相濡以沫，感情深厚，老伴的突然离世，让他还没来得及有个心理缓冲，以致带来了巨大的精神打击。老年人的情绪平时在生活中容易被掩饰，但在与工作人员或他人深入地交谈和接触中，只要涉及其妻子的话题时，他就会不由自主地泪流不止，悲伤之情溢于言表。其实唐老伯的内心是极其痛苦与悲伤的，如果长期将这种不良情绪积压在心里，很容易对自身的健康造成损害，严重的还会导致抑郁症、老年痴呆等症状的出现。 第二，虽然说唐老伯对所在的福利院设施，还有服务等方面都比较满意，他自己也表示现在的生活是清静无为，知足常乐。但在与他的谈话中，却有意无意透露出，他对现在这种状况的厌烦与失望，看到这里老人的生活，他得出这样一个结论，进了福利院就说明自己老了，不中用了，等于宣告已进入了等死阶段，有一种强烈的被剥夺感。案主目前社交范围明显变窄变小了，在一起玩的朋友变少了，他离开了自己原来所熟悉的生活圈子，一种孤独感、被抛弃感油然而生，新的生活模式让他感到无所适从，心中充满了无助与不安，这也是他不能释放的不良情绪之一。 三、方案的构建 （一）初步接触与其建立联系 在上述案例中，一名社工通过努力和唐老伯建立了初步的联系，唐老伯对他比较信任，我们可以通过这一点，邀请这名社工和我们一起来为唐老伯服务，通过他的引荐，我们得知唐老伯的困难，对我们自身的能力进行检视，我们是否有能力解决问题。唐老伯面临两方面的问题，我们已经清楚，之后我们应该进一步促使唐老伯进入案主的角色，我们应该给予唐老伯鼓励，树立他的信心和对我们机构的信心。这里可以通过介绍成功案例、经验，来鼓励唐老伯。然后澄清唐老伯的期望，告知唐老伯机构基本情况，让唐老伯对自己的问题有更清楚的了解。我们评估他的问题，并且需要进一步明确问题。 （二）资料收集和问题评估 在完成第一阶段的工作后，唐老伯正式成为我们的案主，第二阶段我们的主要目标是，尽可能多地详细地收集与案主所带来的问题有关的资料，从中了解问题的成因，确定问题的性质，发现问题解决的入手点。首先是唐老伯的个人资料包括籍贯、年龄、性别、教育程度、婚姻状况、收入等基本个人资料。然后是环境资料包括家庭环境、朋辈环境、社区环境和工作环境等。在收集完资料后进行问题的判断，对于唐老伯来说，她面临的主要是心理和情感问题。分析其原因，最大的原因是老伴儿去世带来的精神孤独和不适应感。 （三）服务计划的落实 当我们明确了唐老伯的问题之后，就可以制定明确的改变目标以及具体实施方案。我们针对唐老伯采用的是认知行为理论、角色转换法以及理性情绪治疗法。 第一次治疗辅导：在辅导过程中，工作人员运用认知行为理论，让案主谈谈面对丧偶经历的感受，抒发内心情感。工作者可以通过交谈的方式，或