小儿病毒性脑炎临床护理由.doc

小儿病毒性脑炎临床护理由 　　[摘要] 目的 探讨与分析小儿病毒性脑炎的临床护理方法。方法 选取2009年3月～2012年6月本院收治的病毒性脑炎患儿共88例，回顾性分析其护理方法与护理效果。结果 通过对88例患儿进行有效的护理后，患儿的康复率达到96.6%。结论 有效的科学的护理方法对于提高小儿病毒性脑炎的康复率有重要的意义，在临床上值得推广与应用。 [关键词] 小儿病毒性脑炎；临床护理 [中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-135-02 病毒性脑炎是临床上儿科较为常见的疾病[1]，它是由于多种病毒引起的中枢神经感染，进而产生一系列的临床病理表现的疾病。根据患儿的体质不同病情的程度也有所不同，病程大多数为2～3周，对于病情较轻的患儿可以自行缓解，病情较为严重的患儿需要经过专业治疗方能痊愈，而一些病情危重的患儿则会呈现爆发式的病理表现，最终导致死亡或者是严重的后遗症[2]。本科室就小儿病毒性脑炎的临床护理方法进行总结与分析，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取选取2009年3月～2012年6月我院收治的病毒性脑炎患儿88例，其中男性患儿52例，女性患儿36例，年龄为半岁到11岁，平均年龄为（5.8±1.2）岁，发病时间为1～3d，平均发病时间（46.2±3.5）h。所有患儿中，伴有发热症状者72例，伴有呼吸道症状者55例，伴有呕吐症状者39例，伴有腹泻症状者10例，伴有意识障碍者41例。 1.2 治疗方法 根据每一个患儿的具体病情选择不同的方法进行治疗。对于发热患儿要给予物理降温或药物降温处理，并给予适当镇静剂。对于意识障碍和呕吐患儿要保持其呼吸道的顺畅，必要时给予吸氧治疗。对于所有患儿均给予促进脑部细胞代谢的药物，并加服利尿药来保持电解质与水平衡。 1.3 护理方法 1.3.1 发热患儿的护理 发热是病毒性脑炎常见的临床表现，护理人员要根据其发热类型和临床症状进行有效的护理。使患儿保持绝对卧床的状态，防止发热过程中对于体内氧的消耗。当体温过高时还要给予及时的物理降温，如用酒精擦拭患儿腋下和四肢，给予温水浴等[3]。护理人员要叮嘱家属在治疗的过程中给予患儿高热量和高蛋白的食物，保证能量供给满足身体需求。 1.3.2 呕吐患儿的护理 对于发生呕吐的患儿采取侧卧的方式，避免呕吐物堵塞呼吸道发生危险。在其进行呕吐后，护理人员要及时对其口腔中的异物进行清洁，避免异物气味刺激后导致再次的呕吐。在整个护理过程中注意患儿的生命体征，当患儿发生心率减慢或瞳孔不等大、呼吸不均匀时，要立刻报告值班医生，给予及时的抢救措施。 1.3.3 昏迷与瘫痪患儿护理 对于昏迷的患儿要采取平卧，且头部偏向某一侧，便于其分泌物的排泄。长期卧床会导致褥疮的产生，护理人员要每隔2h为患儿翻身一次，并且指导家属对患儿背部和四肢进行按摩。在护理的过程中护士的动作要尽量轻柔，态度要尽量温和[4]。在对患儿进行改变体位时，要注意保持其呼吸道的通畅，当有痰液时要及时进行吸痰处理，避免其阻塞呼吸道。对于瘫痪的患儿要协助其进行日常的洗漱、如厕、进食等行为，并且训练其生活能力，使其能尽可能的自理。 1.3.4 心理护理 病毒性脑炎一般病情都较为严重，对于危重患儿要进行插管和腰穿等措施，此时患儿和家长一般会产生紧张和恐惧的心理，特别是患儿的负面情绪会造成一系列的生理紊乱，使得治疗难度加大。护理人员在护理的过程中要对家长进行心理疏导和健康教育，帮助其减轻压力，以最好的态度和最细致的照顾帮助患儿摆脱病魔。除此之外，护理人员还要用亲和的语言和安抚的行为鼓励患儿树立起战胜病魔的信心，使其保持乐观的情绪，配合医生的治疗。对于患儿的康复指导主要可以包括以下几点：（1）语言恢复指导：训练患儿的舌肌、声带的运动，可以让其采用模仿的方式来学习说话过程中的呼吸控制和卷舌等动作。（2）肢体运动恢复指导：对于患儿在恢复过程中瘫痪的肢体要进行适当的按摩，促进血液循环，改善关节与肌肉的变形程度。而对于未造成瘫痪的患儿，可以采用步行训练或卧位训练的方法，帮助其恢复正常的肢体活动能力。（3）感知训练：根据患儿的具体情况对其进行适宜的感官刺激，如采用冰块或温水带敷在患儿的皮肤上让其感觉温度的变化。也可以通过播放一些较为缓和的音乐和录影带使得图像与声音在患儿的大脑里可以得到重现[5]。 1.3.5 饮食指导 在发生病毒性脑炎时，患儿一般是处于高度的应激状态，此时应该注意密切监控患儿的生命体征与指标，待这些数据都达到平稳后，再指导家属选择一些流质或者是半流质的食物，等到病情逐渐好转后，可以给予较软温度较温热的食物。食物要尽量选择高蛋白、高维生素且易于消化的，在