QL利尿研究进展.pptVIP

* 见幻灯片 * * 结束语 芪苈强心利尿机制研究 目录 利尿剂分类 利尿剂在心衰治疗地位评价 利尿剂临床应用之风险 芪苈强心利尿机理与优势 常用利尿剂种类 作用于肾小管髓襻利尿剂：速尿、丁尿胺 增加钠排泄可达钠滤过负荷的20%-25%，且能增加游离水的清除。除肾功能严重受损（肌酐清除率5ml/min）者外，一般均能保持其利尿效果。 作用于远曲肾小管的噻嗪类：氯噻嗪和氯噻酮 增加尿钠排泄的分数仅为钠滤过负荷的5%-10%，使游离水的排泄趋于减少，肾功能中度损害（肌酐清除率30ml/min）时失效。 保钾利尿剂如螺旋内酯、氨苯蝶啶等。 心衰指南各阶段治疗方案的概要利尿—心衰治疗措施的重要环节 Revised August 2005 from Jessup M, Brozena S. NEJM 2003;348:2003 阶段A 高危无 心衰 症状 阶段B 有结构性心脏病，无心衰 症状 阶段C 有结构性心脏病，既往或 目前有 心衰症状 阶段D 顽固性心衰症状，需要特殊干预 临终关怀 VAD治疗 正性肌力药，奈西利肽 短期应用正性肌力药或奈西利肽