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骨坏死的研究和治疗进展 周 江 南 中南大学湘雅医院骨科 分子、基因、细胞研究 生物材料研究 药物研究 诊断方法研究 手术方法研究 血管内血液凝聚 脂肪细胞肥大、脂肪栓塞 骨内高压 微骨折学说 血管炎 遗传和基因因素 皮质内固醇 酒精、酗酒 创伤（骨折、脱位） 放疗 关节镜术后 妊娠 痛风 红斑狼疮 类风湿、强直性脊柱炎 肾性营养不良 减压性潜水病、航天员 HIV-AIDS感染 遗传性血栓性-低纤维蛋白溶解症 儿童股骨头骨骺骨软骨炎 高血压 糖尿病 吸烟 突发性髋、膝关节坏死 黄种人多，韩国、日本、中国 年龄：青少年、青、中、老年 每年新发病例15-20万人 级 评价 0期 无临床症状，无X线异常，穿刺活检证实 I期 有临床症状，无X线异常，只MRI发现 Ⅱ期 X线片散在性硬化或囊性变，骨质疏松 Ⅲ期 软骨下骨折（新月形、有或无塌陷） Ⅳ期 股骨头塌陷，臼受累，间隙狭窄 级 评价 0期 正常放射学、骨扫描、MRI I期 正常放射学、骨扫描，MRI异常 A:轻（15%股骨头受累）；B（15%-30%）；C（﹥30%） Ⅱ期 硬化或囊性变 A:轻（