发热疼痛呼吸困难咳嗽咳痰 - 安徽医科大学护理学院健康评估.docVIP

安医大护理学院《健康评估》第 二 次课教案　　 授课章节　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　及其生理性变化？2.发热的原因？　　　　　　　 无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌与代谢障碍；皮肤散热减少；　 体温调节中枢功能失常； 自主神经功能失调：　　　　　　致热原性发热：外源性：内源性：非致热原性发热： 体温调节中枢受损； 产热过多；散热减少。　 　　 　　　　　　 　　　1、体温上升期：　　　 体温上升方式　　　（1）骤升型：如大叶性肺炎，败血症疟疾，肾盂肾炎等。　　　 （2）缓升型：如伤寒、结核病等。　 2、高热期：　 体温达高峰，皮肤潮红、灼热，呼吸加快、加深，出汗。　　　 3、体温下降期：　 体温下降方式：　 （1）骤降：如疟疾，大叶性肺炎，急性肾孟肾炎等。　 （2）渐降：如伤寒，风湿热等　　　　　　稽留热：　　　弛张热：间歇热：回归热：波状热：常见于布鲁菌病。　　　不规则热：常见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎等。　　 　　　要点　　　　　 　　　　　　　　 　　　 是机体受到伤害性刺激产生的一种主观性痛觉反应，是临床常见症状　　 疼痛是常见症状，可由许多疾病引起也常是病人就诊的主诉。　 分类：　 皮肤痛；躯体痛；内脏痛；牵涉痛；假性痛；神经痛　 一.胸痛　 （一）常见病因 　 1．呼吸系统疾病　　　　　　　　　　? 神经性与情感性　 （二）临床表现　　 1.发病年龄：40岁以上注意心绞痛，心肌梗死和肺癌　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　评估要点　 1.病史 2.疼痛部位　　 3.疼痛性质，程度和持续时间 4.疼痛诱发和加重或缓解因素 　　 5.伴随症状和特征 6.胸痛对人体功能性健康型态的影响　 （四）护理诊断　　 1.疼痛：与心肌缺血有关 2.焦虑：与疼痛迁延不愈有关　　 3.恐惧：与剧烈疼痛有关 4.潜在并发症：休克　　 二.腹痛　 腹痛可为急性或慢性，是临床常见症状。大多数由于腹腔内脏器功能性失常或器质性病变所致。此外，腹外脏器的病变也可引腹痛。 　　　　　　　　　　　　程度　　　 （1）突然发生刀割样痛多见于内脏穿孔；　　 （2）阵发性绞痛多为空腔脏器痉挛或梗阻，如胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛及胆道、输尿管结石、机械性肠梗阻等；　　 （3）持续性剧痛多见于炎症性病变，如肝脓肿、腹膜炎、其次为癌肿晚期如肝癌、胰腺癌等；　 （4）持续性钝痛多见于实质性脏器肿胀，如肝瘀血及肠寄生虫症；　 （5）慢性隐痛或烧灼痛多见于消化性质溃疡病。　　 3．腹痛的部位　腹痛的部位常为病变的所在，　 举例：右上腹痛多为肝、胆、十二指肠疾病；剑突下痛见于胃、胰腺疾患、右下腹痛考虑为回盲部、阑尾、右侧附件等疾患，但应注意腹外脏器的放散痛，如心肌梗死、大叶肺炎、胸膜炎也可引起上腹部疼痛。 4．诱发、加剧或缓解疼痛的因素　　 （1）急性腹膜炎腹痛静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。　 （2）胃粘膜脱垂病人餐后右侧卧位疼痛加剧，而左侧卧位时减轻。　　 （3）十二指肠淤滞症或胰体癌病人仰卧时疼痛出现或加剧，而前倾坐位时消失或缓解。　　　　　　　　　症状 （1）急性腹痛伴有黄疸　可见于肝及胆道炎症、胆石症、胰头癌、急性溶血.等。　 （2）腹痛伴发热　如有高热或驰张热，常提示腹内脏器急性炎症或化脓性病变；低热或不规则热，常提示结核或肿瘤等。 （3）腹痛伴呕吐　常见于食物中毒、肠梗阻、急性胰腺炎等。 （4）腹痛伴有腹泻　常见于肠炎、过敏性疾病、肠结核、结肠肿瘤等。 （5）腹痛伴血便　如阿米巴痢疾、肠癌、肠套叠、急性出血性坏死性肠炎等。 （6）腹痛伴血尿　如泌尿道结石等。 （7）腹痛伴腹部包块　炎症性肿块见于阑尾脓肿、腹腔结核、非炎症性肿块见于蛔虫性肠梗阻、肠扭转、腹腔内肿瘤等。 　 （8）腹痛伴休克见于急性内出血（内脏破裂宫外孕等）、中毒性痢疾、急性心肌梗死等。　　 （三）护理评估要点　　 1.相关病史 举例：　　 溃疡病史――穿孔；停经史――宫外孕； 酗酒史――胰腺炎，胃炎；　　 心血管意外史――血管栓塞　 2.腹痛与年龄性别，职业 的关系 举例：　 幼儿――先天性畸形，肠套叠，蛔虫病等　　　　　　诊断