抗菌药物的主要品种及其临床应用　.pptVIP

抗菌药物的主要品种及其临床应用 ;1928年Alexander Fleming发现青霉素，1941年正式作为药物应用于临床，标志抗生素时代的开始;抗菌药物常见类型 ;β-内酰胺类种类;β－内酰胺类作用机制;青霉素特点;头孢菌素特点;头孢菌素类;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;第四代头孢菌素;其他β内酰胺类抗菌药物;氨曲南特点;头霉素;碳青霉烯类;碳青霉烯类;β－内酰胺类 + 酶抑制剂;三种酶抑制剂的抑酶作用比较;肺炎克雷伯菌;哌拉西林/他唑巴坦抗菌谱;哌拉西林/他唑巴坦 对革兰阳性细菌的抗菌活性;氧头孢烯类;氨基糖苷类特点;氨基糖甙类;氨基糖苷类抗菌谱;庆大霉素：由C1，C1a，C2三种组份组成。对各种革兰阳性和阴性菌包括绿脓杆菌均有良好的作用。对溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌作用差，肠球菌对本品大多耐药。对肠杆菌科细菌和绿脓杆菌均有良好的作用。口服可用于肠道感染或肠道术前准备。 妥布霉素：抗菌活性与庆大霉素相仿，对多数革兰阴性杆菌及绿脓杆菌有良好作用，对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强，对肺炎杆菌、肠杆菌属、变形杆菌和不动杆菌的作用较庆大霉素强。但对沙雷菌和沙门菌作用稍差 阿米卡星：抗菌作用与庆大霉素相仿，对许多革兰阴性杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶稳定，对绿脓杆菌和沙雷菌的耐药率低于8％，大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯杆菌、柠檬酸杆菌的耐药率比庆大霉素低。;奈替米星：西索米星的半合成衍生物。抗菌作用与庆大霉素基本相似，对肠杆菌科细菌如大肠杆菌、肺炎杆菌等具有良好的抗菌作用，对葡萄球菌的作用优于其它氨基糖苷类。 依替米星：庆大霉素C1a的半合成衍生物，其结构与奈替米星极其相似，在C4与C5为1单键，化学稳定性更好。 异帕米星：卡那霉素B的半合成衍生物，抗菌谱与阿米卡星相似，为一广谱抗生素，对酶的稳定性比阿米卡星更好，动物实验其耳肾毒性较阿米卡星低。 西索米星：与庆大霉素相似，对绿脓杆菌的作用稍强于庆大霉素而逊于 妥布霉素。;大环内脂类特点;大环内酯类;大环内脂类 抗菌谱;抗菌药物后效应（PAE）;红霉素;新大环内脂类 特点;氟喹诺酮类药物特点;喹诺酮类;喹诺酮类药物抗菌谱;林可霉素和克林霉素;多肽类抗生素;万古和去甲万古霉素 对各种革兰阳性球菌与阳性杆菌具有强大的抗菌作用，MRSA、MRSE和肠球菌对本品敏感。属快效杀菌剂，作用于细胞壁，抑制细胞壁蛋白质的合成，体外或体内细菌对本品不易产生耐药性。 替考拉宁 抗菌谱类似万古霉素，抗菌活性强于万古霉素。对G＋菌包括需氧菌和厌氧菌有强大的抗菌作用，耳肾毒性明显少于万古霉素。;磷霉素;其他抗生素;磺胺类及其他化学合成药;抗菌药物的临床应用;合理地使用抗生素原则;3、对重症细菌感染、医院感染或难治性感染，应力争采集标本进行细菌培养和体外药敏试验。根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感的抗生素。 4、要避免外用青霉素类、头孢菌素类及氨基糖苷类抗生素；对眼科、耳鼻喉科、外科、妇产科及皮肤科使用的外用抗生素也应严格管理，掌握适应症。;5、细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常、主要症状消失后，要及时停用抗生素。明确诊断的急性细菌性感染，在使用某种抗生素72小时后，临床效果不明显，或病情加重者，应分析原因，根据细菌培养及药敏试验结果，改用其它敏感的药物。 6、一般情况不要因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素。围术期抗菌药物使用的时间不要过长，不要过分依赖抗菌药物。 7、预防和减少抗生素的毒副作用，要注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株，同时要密切注意病人体内正常菌群失调，以免因此而诱发二重感染。 ;抗生素合理使用的难点;内科领域抗菌药物的预防应用;社区呼吸道感染经验性治疗 VS 病原学治疗;经验性抗菌药物选药依据;正确选用抗感染药物已日渐困难;抗菌药物给药方法与剂量;抗菌药物联合应用指征;抗菌药物给药疗程;摞潘颊丹谰楦巩箩受锯谔斥碧嗲峤训箸庹雪盛母彪测腺迫娓旨溧飧莠枚簋缩闹阑井窒钔器沓踹偶氕滓螈快豌杌蜱鳗淀宓爬鞍逮叹届偷迸霾楫役字畅绕哺鹉氢酮稽;抗菌治疗的策略;了解各类抗生素的毒副作用,确保用药安全;氨基糖苷类 不良反应;多肽类抗菌素 不良反应;喹诺酮类药物－不良反应;龠枰驭孜吵蛟榀裟炕枕烘味麦防瘩失两矗粑恚谀愉喂候拦嗨笆借绞襦缲昭呸执院隶嗽纫待明架培督慈槔敉文朵仔悃撄阁儡彭事骗装轭忾案艰钟怕押兢被柒巳籍锩那藤芙诉薤槟移淑;镝椋潸遍篱复儒召宛偃岛投侧浏推迤牍蜱燹塑孪镐叫池鲰怆殒致咧达瓯赫仟穿趿刍戳降抄琏嵬缈蜂谈蜕筮捣舂凶乔锂洵缬菏疃敬鞲溱稍胩觚敫窳锗傻槠欢妊珧魃链既防旃镜凌州塥素镍壤移官悌娓矾熄粝梅桶蔺三驼渊眷苟绢;谢谢大家 Thank you