案例分析5月北桥医院-苏州相城区漕湖人民医院.PPT

重视医疗安全 强化质量管理—— 典型案例分析苏州市卫生局医政处 倪川明 背 景 卫生部副部长马晓伟在去年卫生部和国家中医药管理局联合召开的医院管理年工作会议上说，近几年我国医疗费用增长过快成为一个突出问题，其中，门诊就医费用增长了1．3倍，住院费用增长了1．5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％，这些都超过了居民收入增长的幅度。 　　 居民收入涨幅追不上医疗费的步伐，有病还是自己扛着吧！ 　　　今天的中国，不享有任何医疗保险的人，在城市中占44.8%，在农村中占79.1%。两项相加，在中国的13亿人中有约8亿人不享有任何医疗保险。由此，使我们的医疗卫生情况在世界卫生组织的191个会员国中排名倒数第四。。“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”，老百姓甚至将“医疗、教育、养老”三大支出喻为“新三座大山”。 其中医疗费用因为其不可预期性尤其让人提心吊胆。看不起病，吃不起药，结果便是：患病的人越来越多，就诊的人却越来越少。2003年，我国城乡居民两周患病率为14.3%，比1993年增加了0.3%，但就诊率却从1993年的17%下降到13.4%；城乡居民两周患病未及时就诊的比例接近五成，达49%。在这些人中，有相当一部分是因为经济困难。 医患纠纷——难解难分 人民法院报 “医治”医疗纠纷的“大处方” 去年6至7月份对全国270家医院的调查结果。来源：  去年发生在我市的几件医疗事件 例一：患者及其家属因对市中医院外科门诊的治疗过程不满，于 2005年8月8日上午，该院医教科有关工作人员和外科主任，以及当事医生接待了患者及家属，详细解释了治疗经过，并告知患者及家属，该院外科医生对患者的诊疗过程符合规范，患方如有疑义，可向苏州市医学会申请医疗事故技术鉴定，或通过司法途径解决争议，患方对此答复不满。当日下午，患者及其家属再次来访，医教科有关人员和外科主任进行了接待，并多次阐明我院观点，患方不满，执意要见当事医生，考虑到安全问题，当事医生未到场，患方进而威胁外科主任，要其次日最好不要上班，并扬言要教训当事医生。8月9日上午9时许，患者及其家属以及一些不明身份人员再次来到医教科，患方看过医院出具的书面答复后，当场撕毁了书面答复，并与该院医教科庄天衢科长发生了争执，进而围攻、殴打庄科长，事态一时失控，该院党委安书记在劝阻时也被围攻。经院党委、医教科和院保安部门劝阻，并拨打110报警后，事态暂时平息，患方有关人员已由警方带走。 医教科庄天衢科长在被殴打后，出现了头昏、恶心等症状，经检查，初步诊断为：C（颈椎）1—2半脱位，住院治疗。 例二：患者，女 58岁因摔伤，右髋肿痛、活动受限，于2005年1月28日入住苏大附二院骨科。后于2月2日欲行全髋置换术，出现麻醉意外、呼吸心跳骤停后转入ICU抢救无效死亡。 对此纠纷该院认真接待、耐心解释并将病史封存，告之解决争议的途径，但家属明确表示不鉴定、不尸检、不讼诉，在医院大吵大闹。次日早晨6点50左右家属叫来了50多人将死者尸体停放门诊大厅、设灵堂、拉横幅大哭大闹。该院按照程序及时报警，但是这一违法现象没得到及时解决，尸体停放时间长达4小时之久，整个门诊一片混乱严重打乱医院正常的诊疗秩序。 例三：患者，男性，51岁，福建蒲田人。于2005年01月26日因“突发头痛伴颈腰酸痛三天”入住苏大附二院神经内科；经头颅X-CT及腰穿证实为“蛛网膜下腔出血”，进一步行DSA脑血管造影检查诊断为“前交通动脉瘤（破裂）”。经会诊后转入神经外科；病情危重、变化快，于2005年01月31日—3月1日期间行三次手术， 2005年04月17日晨7：00发现患者瞳孔扩大，立即复查X-CT示左额脑内血肿并破入脑室，继而脑内血肿进一步增加，考虑动脉瘤术后再次出血，向家属告知病危，并抢救治疗。 2005年4月18日患者家属一行七人到医务处吵闹，认为病没看好就是手术失败，手术失败就是医院的错，现已接到病危通知书，要求医院经济赔偿200万元。医院的任何解释都不听，并扬言要打人，如果医院不给满意的答复就要报复兰主任一命抵一命，此后限制人身自由，一直纠缠、干扰该院兰主任专家门诊、病房工作并要跟兰主任回家。致使兰主任无法工作一星期之久。 例四：05年8月15日凌晨，恶性淋巴瘤病危患者金拥华，从苏大附二院放疗科转入血液科经抢救无效死亡。病人家属拒绝将尸体搬出病房，冲入净化病房，将病区护士办、走廊玻璃全部砸掉，致使当班医生、护士脸部划伤破相。将肿瘤科主任衣服拉破，颈部抓伤。并砸坏微波炉等净化室物品，同时殴打辱骂院卫队员，阻拦医生进入净化室，使净化室内其他危重病人得不到治疗，上午家属又封锁该院北区大门阻止其他医务人员上班。 例五：2005年7月1