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慢性酒精中毒治疗和健康教育 　　【关键词】酒精中毒；治疗；健康教育 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0314―01 酒作为世界性的一种特殊液体饮料，大约发现于公元6000年前。我国作为较大的酒消费大国，在社会发展变迁进程中，逐渐形成了不同地区、不同民族的酒文化。云南省怒江州属多民族积聚的边远地区，人们对酒有着特殊的嗜好，因此，慢性酒精中毒成为了地方性疾病，本文通过对此类疾病的综合治疗、健康教育进行探讨学习。 1 临床资料 2007年～2013年对100例慢性酒精中毒的患者进行综合治疗健康教育引导，40例病人病情得到有效控制，60例病人的脑、心、肝、肾功能检查指标逐渐接近正常，6例病例因饮酒年限过长，合并有上消化道出血、肝硬化腹水，肝昏迷死亡。 2 酒精中毒对躯体的影响 慢性酒精中毒所致躯体障碍表现为多种多样，长期饮酒可造成消化、循环、呼吸、泌尿、血液等全身各系统脏器不同程度的损害，增加感染机会，引起机体抵抗力下降。引起慢性支气管炎、肺结核、高血压冠心病、心肌缺血、消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化、营养性贫血、糖尿病等。随着饮酒时间延长、年龄的增加、器官组织的老化，酒精对老化的组织器官的影响就越明显。 3 酒精对神经系统及认知功能的损害 酒精性脑萎缩普遍多见于长期大量饮酒的慢性酒精中毒者。酒精具有神经毒性作用，酒精代谢可产生磷脂酰乙醇和脂肪酸乙酯等毒性产物，是导致大脑细胞中毒、死亡的主要原因。主要影响人的记忆与人格改变，智力下降。酒精对认知功能具有广泛的影响，造成人的记忆障碍，甚至大脑严重受损引起痴呆。 4 治疗 4.1 戒酒 如果能坚持戒断饮酒，酒精性脂肪肝的预后是很好的，在数周或数月后甚至可以逆转。持续饮酒，酒精性肝炎有10～20%的死亡事件发生。如果持续饮酒超过8年，，40%的患者将转变为肝硬化。酒精性肝硬化患者如果戒酒，5年存活率可达50～70%；如果持续饮酒，2年病死率可达85%。 4.2 替代疗法 慢性酒精摄入导致维生素缺乏，特别是维生素B1维生素B6、叶酸和维生素A、维生素E等。对于慢性酒精中毒患者应该给予补充复合维生素。慢性酒精中毒患者可导致多发性神经病和Wernickes脑病，可使用维生素B1的前体药物。出现锌和硒的缺乏，必要时使用日常量的替代疗法。 4.3 药物治疗 4.3.1 抗氧化药物 联合应用抗氧化药物，锌、硒、维生素E治疗酒精性肝病取得良好的治疗效果，降低了病死率，酒精诱导的肝病被认为是与自由基相关的疾病，氧化应激被认为是导致疾病的主要原因。水飞蓟素可对抗有害物质对细胞膜的损伤，有抗氧化作用，抑制纤维化，激活蛋白质合成。 4.3.2 多烯磷脂酰胆碱 多烯磷脂胆碱的实质是高浓度的磷酸卵脂和不饱合脂肪酸的合成物，具有细胞的保护作用及抑制纤维合成的作用。 4.3.3 糖皮质激素 在酒精性肝病，特别是急性肝炎，糖皮物激素疗法证明具有良好的作用，特别是降低早期病死率。疗程需4～6周，以后逐渐减量。 4.3.4 1-（5-氧化己基）3-7-二甲基嘌呤 在急性酒精性肝硬化中，肿瘤坏死因子的水平与病死率的增加有关。1-（5-氧化己基）3-7-二甲基嘌呤为TNF抑制剂，可以降低肝肾综合征发生的危险。 4.3.5 其他 鸟氨酸、天门冬氨酸不仅能改善肝脏功能，预防和治疗肝性脑病；丙基硫氧嘧啶能抑制高代谢状态和阻止坏死的进程；S-腺苷甲硫氨酸具有稳定细胞膜，保护酒精诱导的肝损伤。 5 健康教育 5.1健康生活方式 搜集本地区90例病人，都是因为长期饮酒引起躯体各系统脏器不同程度的损害，机体抵抗力下降，记忆、智力受损，患者出现紧张、易怒、灰心丧气、好斗、自责自罪等心理行为。针对这一状况，我们采取多种形式，普及健康知识，耐心讲解慢性酒精中毒的危害性，鼓励患者及家属树立战胜酒瘾的信心，通过各种方式戒除酒瘾，讲究卫生，培养患者及家属健康的生活方式，要求家属对患者关心、爱护，指导家属为患者提供可能解决问题的各种方案，并鼓励和督促其实施，让患者逐渐适应新的生活方式，培养健康的兴趣爱好，提高工作、生活质量。 5.2 健康的心理引导 慢性酒精中毒会导致饮酒者注意力不集中、好忘事、思维中断、意志薄弱、对外界事物较敏感、脾气爆躁、爱发火、任性、不愿深入思考问题，甚至悲观厌世，发生悲剧。导致精神、心理缺陷的原因是由于长期的酒精摄入导致营养障碍产生神经系统结构上的异常，使脑细胞产生脱髓鞘及轴索丧失，严重者发生神经元坏死。使患者产生心理障碍及精神症状。另有研究表明，长期饮酒导致丘脑下部-垂体-性腺调节障碍，引起性腺不同程度的改变，也是影响夫妻关系的一个原因。叶