我院2010―2012年口服降糖药应用情况研究.docVIP

我院2010―2012年口服降糖药应用情况研究 　　【摘 要】目的：了解我院口服降糖药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：对2010―2012年医院口服降糖药物的品种、规格、使用量、用药频度（ DDDS）进行统计分析。结果：阿卡波糖片销售金额连续3 年排首位，销售金额排序，瑞格列奈和二甲双胍有DDDs排序呈逐年上升趋势，格列齐特DDDs排序呈逐年下降趋势，结论：我院口服降糖药品种齐全且结构合理，医生应根据患者血糖高低、体质、年龄等的差异合理选用药品，有效地控制好血糖，延缓各种并发症的发生，改善患者生活质量，从而降低死亡率。 【关键词】口服降糖药；用药频度；销售金额；使用分析 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0396-02 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛素功能紊乱、胰岛素抵抗等而引起的糖、蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱综合征。[1] 其是临床常见病多发病，发病率逐年呈上升趋势，临床应用也逐年增加，患者需终身服药，口服降糖药物仍然是门诊患者的首选治疗方法。本文通过对本院2010-2012 年口服降糖药的应用情况分析，希望能为临床合理用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料采用数量及金额排序法，以我院“药品计算机管理系统”2010―2012 年门急诊用药量作为原始资料，按口服降糖药物的分类及不同品种、剂型进行排序统计，对比3年来糖尿病患者的用药情况。 1.2 方法 （1） 限定日剂量（DDD），为达到主要治疗目的用于成人的药物平均日剂量，是药品管理和统计分析的重要参考数据。本文参照《新编药物学》第16 版[2]、药品说明书及临床常规用药剂量。（2） DDDs值（用药频度）=药品年消耗量/该药的DDD值。同一品种不同规格，不同厂家均折算成同一单位后求和，即为该药消耗的总量（相当于药品购人量）。 2 结果 2.1 各类口服降糖药销售金额及排序 2010～2012年口服降糖药各类销售金额及排序见表1。 由表1 可见，本院2010～2012年，瑞格列奈和阿卡波糖销售金额始终居前二位，且双胍类2012年销售金额比2010年增加3倍，吡格列酮销售金额从呈上升趋势。 2.2 各类口服降糖药单品种销售排序的DDDs（日）及销售金额 2010～2012 年口服降糖药单品种销售排序的DDDs 及销售金额（元）排序见表2。 阿卡波糖的DDDs排序位居第一，瑞格列奈和二甲双胍有DDDs排序呈逐年上升趋势，格列齐特DDDs排序呈逐年下降趋势， 3 讨论 3.1 阿卡波糖的DDDs排序位居第一。销售金额最大，说明此药是我院连续三年年应用最广泛的口服降糖药之一。阿卡波糖在肠道内能竞争性抑制葡萄糖苷酶的活性，降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓小肠中葡萄糖的吸收，降低餐后血糖和血浆胰岛素浓度。长期使用有降低空腹血糖、调节血脂和抗动脉粥样硬化的作用。1型和2型糖尿病均可选用，特别适用于老年及肾功能不全的糖尿病患者。可单独使用，也可与其他口服降糖药物或胰岛素联合应用【3】单用该类药物一般不会引起低血糖，但若与磺脲类或胰岛素联用时，则因这些药物的作用可能出现低血糖。对低体重、营养不良、肝肾功能损害、缺铁性贫血、孕妇等糖尿病患者不宜使用。 3.2 瑞格列奈DDDs排序呈逐年上升趋势，已从2010年的第五位上升到2012年的第二位，销售金额名列前茅，说明此药是我院应用相当广泛的口服降糖药之一。瑞格列奈为苯甲酸的衍生物，故又称为餐时血糖调节剂。餐前服药刺激胰岛素快速释放，有效控制餐后高血糖，而在两餐之间并不刺激胰岛素释放，对控制全日平均血糖水平减少并发症和保护胰岛正常β 细胞有重要意义。它可以单独使用，也可以与二甲双胍联合应用，其疗效与磺脲类相似，但在控制餐后血糖方面优于磺脲类药物。【4】瑞格列奈在肝脏分解，代谢产物通过胆道排泄，只有8% 的剂量经泌尿系统排泄，因此非常适合肾功能不全的2 型糖尿病患者。 3.3 3年内二甲双胍缓释片的用量急剧上升到第二位，销售金额增幅较大。二甲双胍由于价格低廉，用药频度也较高，是双胍类降糖药物中应用最广泛的，作为Ⅱ型糖尿病的一线药物，二甲双胍还是超重或肥胖型Ⅱ型糖尿病患者的首选药【5】二甲双胍可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高胰岛素的敏感性而起降糖作用，是肥胖和超重的2型糖尿病患者的一线用药 。尤其适用于肥胖和伴高胰岛素血症者，是肥胖型糖尿病的首选药物，对糖尿病并发高血脂患者疗效较好。二甲双胍半衰期短，一般不会引起低血糖，与其他降糖药联