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掌上电脑(PDA)在护理工作中应用实践与体会 　　【摘 要】目的：探讨掌上电脑（PDA）在临床护理实践中的应用，提高临床护理工作质量和管理水平。方法：将掌上电脑（PDA）应用于临床护理实践，使无线移动信息系统延伸到病床旁，实现病人信息的动态采集，即时记录并查询病人的相关信息。结果：通过PDA的应用，优化了护理工作流程，提高工作效率，有效保证了护理安全。结论：PDA的应用有效提升了护理管理层次，提高了临床护理质量，有效推进医院信息化建设的进程。 【关键词】掌上电脑（PDA）； 护理； 应用实践；体会 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0480-01 将无线移动技术引入现代护理工作是对传统护理工作模式的一场变革， 掌上电脑（PDA）显示了其强大的生命力，完善了医院管理信息系统（HIS）的不足，它的使用大大提高了临床护理工作的工作效率和管理水平。消化内科作为我院两个试点病房之一，掌上电脑（PDA）经过一年多的使用，收到良好效果，深受护理人员的欢迎。现介绍如下： 1 资料与方法 1.1 掌上电脑（PDA）系统简介：是一种掌上型笔输入袖珍式微型计算机。它具有小巧、轻便、易携带、实用等特点。PDA 的移动护士信息管理系统是拥有可迅速输入资料的触控笔（stylus）、快速的处理器和适当的存储容量。护理人员可以直接在病人的病床边记录并存储病人相关资料，并可随时通过网络从数据库服务器中获得病人的医嘱和护理信息及所需的医学参考资料，极大地提高了护理人员地工作效率[1]。PDA通过设立用户名、密码输入步骤，确保专人记录的安全性。 1.2 使用方法：打开PDA护理信息软件，输入用户名及密码，进入临床移动护理信息系统，计算机自动显示出分类执行单。护士可手持PDA到病人床旁采集病人护理信息，进人护理信息录入界面后，可以为当前病区的病人进行生命体征数据采集录入。查对并执行医嘱，根据需要点击不同提示界面，即可完成浏览病人一览表、体征采集、分类执行单，还可查询医嘱记录单。完成信息采集、医嘱执行保存后，点击退出临床移动护理信息系统前自行数据传输，经无线网络信息终端系统将新的记录数据同步传入医院信息系统，录入后的数据将直接保存到数据库中。全部过程仅仅使用PDA输入资料的触控笔点击不同界面，迅速、便捷[2]。 1.3 PDA的功能 1.3.1 查询患者的基本信息 护士可以利用随身携带的PDA通过扫描患者腕带或点击患者的床号，随时查看患者的住院号、床号、姓名、性别、年龄、入科时间、诊断情况、主治医生、疾病状态、饮食情况、护理级别、体重、身高、手术时间、过敏史、保险类型及费用情况等基本信息。 1.3.2 确认患者身份 住院患者办完入科手续后，为患者打印一条腕带，它是患者身份的标识，将其佩戴于患者的手腕部，根据患者手腕上的条形码，可以利用PDA进行患者身份的确认。同时患者输液、采血标签上的条形码与患者手腕带上的条形码的信息均通过医院计算机网络相关联[3]。 1.3.3 生命体征的实时采集 PDA 自动提示生命体征信息采集时间，护士随身携带PDA，将采集的各项数据即时在床头录人，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，HIS系统即时生成体温单，同时将采集的时间和采集人等相关信息保存到数据库中。 1.3.4 医嘱查询与执行 执行医嘱时，执行者只需在指定位置点击，即可自动生成该条医嘱的实际执行人和真正的执行时间。另外，护士可利用PDA上的远红外线，扫描患者的腕带和输液袋上的条形码，然后点击PDA上的触屏，就可将医嘱执行时间和执行人等信息直接保存到数据库中。通过查询住院期间医嘱和各项化验检查结果，还可随时获得患者的病情信息。 1.3.5 护理质量查房及护理管理 PDA在护士长查房中的应用，使护士长可以随时调取患者的各项信息，快速掌握患者，特别是新入院患者的基本情况，可以根据查询信息为患者提供良好的健康指导，提高患者的满意率。同时也可检查责任护士对患者病情的掌握情况，提高护士的护理质量。其次，护士长可随时查看全天医嘱执行的完成情况，保证护理质量。 2 结果 2.1 优化工作流程，提高工作效率 使用掌上电脑前，护士测完体温后回到护士站在HIS系统上根据检温单上测量的数据结果录入电脑，从测量到录入耗时需要30～45分钟左右；而使用PDA后实现床旁即时记录，整个过程约需15～20分钟，因掌上电脑（PDA）与HIS系统资源共享，使用掌上电脑后，简化了护理工作程序，提高了护理工作效率，护士有更多的时间为患者服务，为优质护理服务提供了时间保证，提高了整体护理质量，也提高了患者的满意度。 2.2 保证护理安全 2.2.1 条形码标识系统的建立为减少护理差错提供了保障，在临床护