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經絡及腧穴理論 －－概念與體系 經絡與腧穴概念 經絡：是經脈和絡脈的總稱，是指人體運行氣血，聯絡藏府，溝通內外，貫串上下的徑路。 經：有路徑的含義，為經絡系統中直行的主幹。 絡：有網路的含義，為經脈所分出的側支。 腧穴：是人體藏府經絡氣血輸注出入於體表的部位。在腧穴上施以針或灸的刺激，可以調整經氣的運行從而治療疾病。 氣：是經絡學說，甚至於整個中醫的學術體系中最重要的概念、內容。 何謂氣？ 氣，是對宇宙、生命的感知和認識；哲學中，氣是基於道而形成的，用以表述世界本體的最基本哲學範疇；也是中國哲學認識和闡明世界的物質和運動變化的理論。 氣的概念源於哲學概念； 中醫的氣學理論與中國古代哲學的氣一脈相承，而又有自身的特點。 原始的氣的觀念是從：雲氣、水氣、煙氣以及人呼吸之氣，概括出來的，例如，《說文》：“氣，雲氣也”； 從雲氣以及與雲氣有共同形象的水氣、煙氣等自然現象，而抽象出氣的概念，主要是建立在“觀物取象”的基礎上。—〉這就決定了氣的概念是多相概念 —〉故，其內涵和外延都難以確定。 張岱年對氣的解釋：“中國哲學中所謂氣，可以說是最細微最流動的物質，以氣解釋宇宙，即以最細微最流動的物質唯一切之根本。……要而言之，中國古典哲學中所謂氣，是指占空間、能運動的客觀存在。” 氣的涵義 是 萬物的本原：中醫氣學理論的淵源主要溯自道家精氣學說； ==〉正因為中醫將氣看成萬物的本原，故才可廣泛運用這一概念，以說明萬物的運動變化、人體的生理病理、及方藥針灸的治療作用。如：“天地合氣，命之曰人”（《素問》）。 是 無形而彌漫的客觀存在：是氣具有彌漫性、透達性、無限性、連續性的表達 ==〉這也是中醫認為人身之氣運行表裏內外、無所不到、周流不息的認識基礎。如：“氣合而有形，因變而正名”（《素問》）。 是 聯繫萬物的仲介：萬物源於一氣，其中各異，都是氣運動變化的結果。而當精氣學說與陰陽五行學說結合以後，氣更通過其陰陽五行的屬性和分類而成為聯繫事物的仲介。 ==〉中醫利用氣的這一哲學認識，理解、說明人與環境、人體內各藏府官竅，以及病因病機、診斷治療、本草方劑、針灸氣功等各種與醫學相關的事物之間廣泛複雜的聯繫。如：六氣、六淫。 氣的特性 物質性：氣作為古哲學研究和闡明萬物起源的範疇（本體論的範疇），物質性就是其基本特性。但是氣學理論並沒有將物質性加以發揮，只是予以承認。因為物質是基本原料，但非原動力，而萬物的紛呈，卻是因原動力。 ==〉這也是中國哲學、科學的特性，同樣也是中醫學的特性，即是，予以承認，但沒有擴展、深入。 運動性和功能性：體現其構成、轉化的物質的功能。萬物的運動、功能，是因著不同性質的氣的運動變化的表現。 物質性從屬於運動性、功能性：物質與功能是不同類的概念，然其之間密切相關：物質是功能與運動的基礎，但功能運動卻是萬物之所以成的第一因。 ==〉氣分陰陽，以陽為主導。陽動則陰成，陽靜則陰滅。可見，氣學理論，也是“陽的理論”。 中醫學重氣化不重形質 氣是構成形體的本原，氣化是生命活動的基本形式，通過對氣化的研究可以瞭解人體的生理、病理變化；通過調整失常的氣化運動可以改變病理狀態，恢復正常生理而達到愈病的目的。 重氣化的思想與中醫的認識論和方法論特色有關。中醫學基於“天人相參”、“表裏通應”的整體觀念，善於從整體聯繫、運動變化的角度去研究和認識人體。而氣化理論亦同樣基於整體、動態的觀念，從功能角度去闡明生命活動的正常、異常機制。 ==〉因此，重氣化不重形質，是中醫學術的重要特質。 經絡的實質 經絡實質的幾種主要假說 經絡與神經相關說 經絡與血管、淋巴管相關說 第三平衡系統說 二重反射說 軸索反射接力聯動說 經絡的實質 – 氣 (1) 經絡是體內各種溝通聯繫體系的總稱，而分佈和流行在這些體系之內的不同物質，古人統稱之為“經氣”。 如血管相關說裏，血液是血管內的經氣，淋巴液是淋巴系統內的經氣；神經相關說中，電傳導是神經體系內的經氣。因此，流行分佈在經絡體系內的經氣，自然也應與經絡體系本身兩位一體。 現今對與經絡實質的研究，偏重於經絡形態學，希望從解剖結構上，將經絡當作管道般找出來，可是並不成功。==〉原因：錯誤地將動態的經絡體系理解為靜態的解剖結構。 經絡的實質 – 氣 (2) 經絡體系可以理解為：當身體某些組織間隙或組織結構能作為經氣流通的常道，並且有經氣流通時，這就是“經絡”；而當經氣流通停止（如：死亡、組織被分離出身體以外），則經絡體系也就不復存在。 結論：經絡體系並無形態結構可言，而是一種功能傳遞的通路。==〉這種功能的傳遞，就是“氣”。 思考問題 ： 腧穴的實質 ? 為甚麼能通過經絡體系治病 ? 經絡學說形成示意圖 經絡系統的組成 經絡的生理功能、病理變化与經絡學說的臨床應用 生理功能 病理變化