胰岛素的故事.PDF

胰島素的故事 羅福松 醫師 本文摘譯自 : Gough S, Narendran P. Chapter 27.Insulin and insulin treatment. In. th Holt RIG, Cockram CS, Flyvbjerg A, Goldstein BJ, eds. Textbook of diabetes. 4 eds. Blackwell Publishing Ltd: Oxford. 2010, pp.427-431. 胰島素時代前的生與死 胰島素是一個強力的同化荷爾蒙 ，若 缺乏會影響到 脂肪 、碳水化合物及蛋白質 的儲存 導致嚴重的 虛弱及營養不良 。第 1型糖尿病就是絕對的胰島素缺乏 ，若沒 有胰島素治療的病人終究會死亡圖( 1) 。Leonard Thompson是第 1位接受胰島素治 療的病人 ，他是 1919年被診斷出糖尿病人 ，當時 12歲 ；他苟延殘喘活了兩年多至 1922年元月22日接受了第 1針胰島素治療 。沒有胰島素治療的時代 ，糖尿病人除 了體重下降外，持續疲倦 、口渴 、多尿、反覆感染等 ，在當時被認為是被判死刑 ， 處理方法則是極度的飲食限制由( 當時最流行的紐約洛克菲勒學院的 Allen所提出 的 ) ，是一個很難 辦到的方法而且似乎無法延長壽命 。 圖 1 、糖尿病人胰島素治療前後 摘自 : Holt RIG, Cockram CS, Flyvbjerg A, Goldstein BJ, eds. Textbook of diabetes. th 4 eds. Blackwell Publishing Ltd: Oxford. 2010, pp.428 Figure 27-1. 胰島素的發現 雖然先前已有 研究 報導胰臟某種成分可以 控制血糖 ，其中最著名的是羅馬尼 亞生理學家 Nicolas Paulesco ；1920年秋天 班庭醫師 （FrederickGrant Banting ）正 準備碳水化合物的代謝的演講 ，想到了一個分離胰臟的內在分泌物的方法 ，隔年 夏天他 獲得 多倫多大學生理教授麥克勞德(John Macleod)提供 經費及實驗設備及 所指導學生 Charles Best的協助 開始進行實驗， 。他們把胰管綁緊導致胰臟外分泌 腺萎縮 以利分離出內分泌物 ，此內分泌物被注射進被胰臟切除的狗 身上來測試降 血糖的效果圖( 2) 。另外 ，他們也 經由一位生化學家James Collip的幫忙 ，能夠 純 化此內分泌物使用在早期的實驗病人上 。由於胰島素的發現 ，班庭與麥克勞德 一 起得到 1923年的諾貝爾獎 。再者 ，研究胰島素更增添了三項諾貝爾獎 ：Frederick Sanger因為確認胰島素的氨基酸原始序列而得到 1958年的諾貝爾獎 ；Dorothy Hodgkin發展出胰島素的 X-光結晶結構圖而得到1964年的諾貝爾獎 ；Rosalyn Yalow 等人因為發展出偵測血液胰島素濃度的放射免疫方法 而得到1977年的諾 貝爾獎 。 圖 2 、Charles Best及 Frederick Banting 1921年夏天在加拿大多倫多大學醫學大樓屋 頂上 摘自 : Holt RIG, Cockram CS, Flyvbjerg A, Goldstein BJ, eds. Textbook of diabetes. th 4 eds. Blackwell Publishing Ltd: Oxford. 2010, pp.429 Figure 27-2. 第一胰島素的