肾内科常见疾病的护理计划.docVIP

肾病综合征的护理计划 1、概念： 是由多种肾脏疾病引起的具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等共同临床表现得一种综合症。 2、治疗方法： 对症治疗：利尿消肿、减少尿蛋白；抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒性药物、环孢素的应用；中医中药治疗。 3、常规检查： 尿液检查、血液检查、肾功能检查、肾B超检查、肾活检病理检查 4、护理目标： 患者水肿程度减轻或消失；能正常进食，营养状况逐步改善；无感染的发生。 护理诊断 护理依据 护理措施 健康指导 体液过多 与低蛋白血症致胶体渗透压下降等有关 1.卧床休息。 限制钠盐的摄入，每天食盐1-2g遵医嘱限制液体及饮食摄入，总量控制在前日尿量加生理需要量内。 准确记录24小时出入水量。 浮肿严重时，每天定时测量腹围、体重并记录；浮肿消退后测量体重，每周2次。 遵医嘱给予利尿药。 尽量避免肌内注射，如必操作，注射后按压针孔至无渗液为止。给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食 3.为患者提供洁净、清新的进餐环境，去除病室中的异味 4.就餐前协助患者清洁双手，必要时清洁口腔。 遵医嘱静脉供给白蛋白、血浆限制探视人员。 严格无菌技术操作。 防止上呼吸道感染。 加强个人卫生，如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。 垫棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。 及时更换床单、衣服，保持床单位清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。 剪指甲每周1-2次，避免患者抓破皮肤 尿频、尿急、尿痛， 与泌尿系统感染有关 1.休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频 2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上 3.保持皮肤粘膜的清洁。 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药。 1.保持规律生活，避免劳累，坚持体育运动，增加机体免疫力。 2.多饮水，勤排尿。注意个人卫生，尤其是会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是月经期、妊娠期、产褥期。 3.与性生活有关的反复发作者，注意性生活后立即排尿，并服抗菌药物预防。 4.嘱患者按时、按量、按治疗服药，勿随意停药，并按医嘱定期随访。 5.教会患者识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治。 体温过高 与急性肾盂肾炎有关 1.饮食护理 2.休息和睡眠 3.病情观察：监测体温、尿液性质的变化，有无腰痛加剧 4.物理降温 5.用药护理：遵医嘱给与抗生素，注意药物用法、剂量、注意事项，服磺胺类药物多饮水，碱化尿液 知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 多饮水，勤排尿是防治尿路感染的有效措施 潜在并发症 肾乳头坏死、肾周脓肿 急性肾功能衰竭的护理计划 1、概念： 是由各种原因使肾小球滤过率在数天或数周内迅速下降达正常值50%以下，血尿素氮及肌酐迅速上升，引起电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。 2、治疗方法： 纠正可逆病因；防止脱水和电解质紊乱；纠正酸中毒；积极控制感染。 3、实验室检查： 血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检 4、护理目标： 维持患者正常液体量、皮下水肿消退、尿量增加；患者营养状况得到改善或维持；患者焦虑/恐惧程度减轻，配合治疗及护理；患者未发生相关并发症，或并发症发生后得到及时治疗和处理；患者在抵抗力有所提高，未发生感染并发症。 护理诊断 护理依据 护理措施 健康指导 营养失调：低于机体需要量 与病人食欲减退，限制蛋白质的摄入、透析和原发疾病等因素有关 1.饮食护理：0.8g/(kg·d)优质蛋白摄入，酌情低钠、低钾、低氯、高碳水化合物、高脂饮食。 2.对于有恶心、呕吐的患者，可遵医嘱用止吐药，待其舒适时再给予适量食物，并做好口腔护理，增进食欲。不能以口进食者可用鼻饲或静脉补充营养物质。 3.监测营养状况：如血浆清蛋白的监测。 1.慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查，尤其是老年人及肾血流灌注不良者（如脱水、失血、休克）。2.加强劳动防护，避免接触重金属、工业毒物等。 3.恢复期病人应加强营养，增强体质，适当锻炼； 4.注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤等。 5.强调监测肾功能、尿量的重要性，叮嘱病人定期随访，并教会其测量和记录尿量的方法，定期随访。 有感染的危险 与机体抵抗力降低等有关 1.监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等。 2.病室通风，空气消毒，避免上感。 3.严格无菌操作（透析或留置尿管），避免感染。 4.卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，口腔护理。 5.感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物。 6.接受透析的患者积极预防乙肝。 体