再生医疗器械、器具及物品的清洗消毒管理.ppt

再生医疗器械、器具及物品的 清洗消毒管理 第一部分 再生医疗器械、器具及物品的清洗消毒 一、医疗器械的清洗消毒 ＊清洗消毒是通过物理和化学方法，除去被清洗消毒器械上的有机物、无机物和微生物，使重复使用的医疗器械适合更进一步的处理和使用的要求。 ＊在实践过程中由于缺乏知识、认识不足、责任心不强等出现重复使用医疗器械清洗消毒不到位、不正确、不合格，引起医院感染发生及医院感染爆发事件的发生。 ＊特别注意的是清洗消毒不合格，造成灭菌失败引发医院感染事件，被卫生部通报批评，所以正确、彻底的清洗消毒医疗器械是预防和控制医院感染的重要措施之一。 事件回眸（一） 2007年1月，某医院发生一例手术后气 性坏疽感染事件，经调查证实，因手术器 械清洗消毒不合格，器械上残留有机物， 致使灭菌失败，造成气性坏疽感染病人死 亡。 事件回眸（二） 2008年9月，某医院发生严重医院感染爆发事件，9名新生儿感染，8名死亡。经专家调查，新生儿使用的物品和器具采用了错误的清洗消毒方法，医务人员手卫生不规范，对部分医务人员手、奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等检测，发现细菌严重超标，被致病的金黄色葡萄球菌、肺炎克霉伯杆菌污染，被新闻媒体披露，被卫生部通报批评。 事件回眸（三） 2009年10月9日至12月27日，某省中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染，经卫生部调查确认，该院手术器械清洗不彻底，存在血迹等原因，造成手术器械灭菌不合格，从而导致手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌，被卫生部通报批评。 （一）医疗器械清洗消毒分类 根据医疗器械对人体污染后造成危害的程度分为三类： 高度危险性医疗器械：是指进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、粘膜、组织的医疗器械，应进行灭菌。如有创操作的所有器械。 中度危险性医疗器械：与皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的医疗器械，应进行消毒，如呼吸机管路、气管镜、压舌板、喉镜、体温计等。 低度危险性医疗器械：仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，应进行清洁或低水平消毒，如听诊器、血压计袖带、压脉带等一般诊断器械和医疗卫生用品、。 （二）再生器械循环处理流程图 （三）医疗器械清洗消毒原则 1、医疗器械应使用后及时清洗消毒。 2、一般应遵循先清洗后消毒的处理程序， 3、耐湿、耐热的器械应首选物理消毒。 4、高度危险性医疗器械和中度危险性医疗器械 应在CSSD集中清洗消毒。 5、应遵循标准预防的原则进行清洗消毒。 6、操作人员应正确佩戴防护用品。 7、使用的设备、药械及耗材应符合国家有关部 门的规定，使用及操作方法应遵循产品使用 说明书或指导手册。 （四）清洗消毒的设备 分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气 枪、台式超声清洗装置、干燥设备、电煮 沸器、清洗消毒器、软水处理装置、纯水 处理装置。 （五）清洗消毒的方法 1、手工清洗 2、机械清洗： 超声波清洗器（台式） 清洗消毒器 1、手工清洗 适用范围： 无机械清洗设备； 精密、复杂器械的清洗； 有机物污染较重器械的初步处理。 手工清洗消毒程序 1、冲洗：将器械、器具和物品置于流动水 下冲洗，初步去除污染物。 2、洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清 洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 3、漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 4、终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水 进行冲洗。 手工清洗注意事项 1、手工清洗时水温宜为20℃—40℃. 2、去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷 洗或擦洗。 3、刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 4、管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应 拆开后清洗。 5、不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应 选用相匹配的刷洗用具用品、避免器械磨损。 6、清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。 2、清洗消毒器 适用于常规医疗器械的清洗消毒，也可 使用于精密、复杂器械去污后的器械清洗 消毒，清洗消毒器可以根据不同形状、大 小的器械、设备、配置相适应的清洗消毒 器、清洗架、篮筐。 （1）清洗消毒器分类 A型清洗消毒器：用于卫生洁具用品。 B型清洗消毒器：用于医疗器械。 C型清洗消毒器：用于腔镜医疗器械。 （2）清洗消毒器的优点 1、清洗消毒程序同步完成：冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗、 消毒、器械润滑、干燥。 2、建立切实有效的隔离屏障：双扉清洗消毒器器械从去污 区进入清洗消毒器内，