踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治.pdfVIP

山西医药杂志2014年1月第43卷第2期 ShanxiMe ! ! ! !： ! ： · 讲 座 · 踝关节外侧损伤不稳定的发生机制及防治 何伟华 李 珂 独建库 黄 涛 张明德 左新成 吴英超 朱杏莉 踝关节损伤在体育活动及军事训练 中非常多 当踝关节急性扭伤，外踝韧带撕裂 ，其后瘢痕愈合 ， 见，其发病率在人体各关节损伤 中占首位 。因此， 静力性保护受损 ，且非手术方式难 以修复 ，所 以 目 关于踝关节损伤的生物力学损伤机制越来越引起 前 的研究主要是 围绕如何提高踝关节 的动态稳定 科研人员的关注。急性踝关节外侧韧带损伤的患 性 。跟腓韧带位于关节外 ，跨过踝和距下 2个关 者，即使经适 当的治疗 ，仍有 1096／～3O 不能恢复 节 ，起于腓骨远侧的顶端 ，向后斜行 ，止于跟骨外侧 踝关节功能，表现为外踝关节反复扭伤，即使走平 中部，与腓骨肌腱紧邻。足背伸和中立位时距腓前 路时也感觉踝关节不稳 ，同时伴有疼痛、肿胀 、打软 韧带所承受应力最小 ，随着足逐渐跖屈 ，其承受应 等。落地或下法是军事训练 中常用训练之一 ，成功 力也逐渐增加 ，足强力内翻内旋时首先损伤距腓前 的落地动作不仅依靠受训者 自身的力量 ，同时还需 韧带 ，继之跟腓韧带 。因此外侧韧带和关节囊在踝 要动作控制来平衡冲击后稳定阶段的身体姿势。 关节 内翻稳定 中起重要作用。 因为冲击负荷一旦超 出人体下肢肌 肉骨骼系统 的 2 踝关节外侧不稳定发生机制 承载范围，就可能发生损伤[1]。鉴于此 ，近年来关 踝关节是人体弹跳的启动器 ，也是落地缓冲的 于踝关节运动损伤 的生物力学机制研究逐渐成为 装置，踝关节损伤的类型多为韧带损伤，受伤具体 运动生物力学、运动医学和运动训练等领域研究和 部位以踝关节 的外侧韧带为主，占踝关节损伤的 关注的热点。通过对踝关节解剖结构、生物力学功 80 [2] 。 首先了解踝关节韧带 的结构特点：踝关节 能及病理改变的认识 ，我们提出对踝关节不稳 的发 属于滑车关节，由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨 生机制和防治 的几点看法 ，为今后 的研究提供参 构成 ，胫骨下关节面、内踝关节和腓骨外踝关节面 考，也为运动损伤后期的临床诊断、治疗及体能康 共同形成叉状关节窝，胫骨下端底部有关节面 ，与 复训练等提供理论支持。 内踝关节连成一体 。由于踝关节存在 以上解剖生 1 踝关节解剖结构与生物力学原理 理的薄弱环节 ，或者踝关节生物力学 的特殊性 ，加 踝关节是由胫骨下端及其 内踝 、腓骨的外踝与 之人体运动 中许多跳跑练习，在腾空阶段足处于跖 距骨构成的滑车关节 。因为距骨的上关节面前部 屈 内翻位，足尖蹬地和落地瞬间，恰好是踝关节稳 宽而后部窄，在足背屈时，外踝外移，两踝紧抱在距 定性较差的状态 ；而落地时身体失去平衡 向一侧倾 骨上的力量加大，从而使关节增加稳 固性 。跖屈 斜或者踝关节在高低不平 的地面上，就会使足外侧 时，踝关节的稳 固性最差 ，因为此时距骨的狭窄部 的距腓前韧带首先被牵张，由于暴力作用 ，损伤距 位于踝穴之内，未被紧抱 。踝 内翻肌力较外翻肌力 腓前韧带 ，内翻暴力继续作用 ，出现距腓前韧带和 大 ，而外侧韧带又相