ADL讲稿.ppt

康复患者日常生活活动能力评定 一 定义 日常生活活动（ADL）:是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必需进行的一系列基本活动。 ADL能力是指人们在ADL方面的能力。 二 分类 ADL评定内容较多，目前常用的各种评定方法所规定的内容稍有差别。按性质和内容的不同可分3类。 1 基本ADL 又称躯体ADL，是指在每日生活中与穿衣、进食等自理生活及坐、行走等身体活动有关的基本活动，一般都是较粗大的、无需利用工具的动作。 2 工具性ADL 人们在家庭和社区独立生活中常需要操作卫生和炊事用具，使用家庭电器及一些常用工具，故称工具性ADL (IADL) IADL反映较精细的功能。 3 其他 一些较新的 ADL量表，除含躯体功能外，还有记忆、注意、思维、言语等认知功能在内，后者实际上属精神功能，将来很可能单列一类。 三 ADL评定方法 1 直接观察法 在患者实际生活环境或在ADL功能评定室，由主试者直接观察ADL完成情况。 此法结果准确，但费时较长，有时需分次进行。 2 间接评定法 有些不便完成或不易按指令完成的动作，如脱穿紧身衣裤，大小便、洗澡等，可通过询问患者或其家属来间接评定。 此法简单，但欠准确。 四 注意事项 1尽可能采用直接观察法，便于制定ADL训练计划。 2评定步骤要灵活安排，如收集资料、初次面试、量表测试等安排及先后顺序应因人而异。先从简单、安全的项目开始，逐步检查比较复杂的项目。在进餐是评定进食能力，在晨间穿衣时间评定穿衣能力。 五 日常生活活动能力评定量表的选用 目前，有关ADL的量表非常多，常用的ADL有： 从内容、信度、效度简明实用性等方面考虑，单纯评定基本ADL时宜首先选用Barthel指数；如尚需了解认知功能时，可选用功能独立性评定；如仅需了解IADL，则选用功能活动问卷。 1、 Barthel指数 Barthel指数（the Barthel index,Bl）产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，60年代中期文献报告正式Barthel指数，一直沿至今，是临床应用最广、研究最多的一种ADL评定方法。BI重复试验信度达0.89，评定者间信度》0.95，效度评价亦可靠。不仅可以用评估患者治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果、住院时间及预后。但是BI并非指的一个量表，它实际上已成为许多从BI原表演变而来的一个“家族”的统称。 表 Barthel指数记分法 ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰（洗脸、梳头、 刷牙、刮脸） 5 0 0 0 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 0 控制大便 10 5（偶而失禁） 0 0 控制小便 10 5 0 0 用厕所（包括擦、 穿衣、冲洗） 10 5 0 0 床椅转移 15 10 5 0 平地走45m 15 10 5（用轮椅） 0 上下楼梯 10 5 0 0 评分指南 评定应记录“患者确实能做什么”，而不是可能或应达到什么程度。 主要目的是确定在有无任何体力或智力帮助的情况下所获得的自理程度。因此，如需提供任何帮助则表明患者不能自理。 患者自理的程度应通过由护士、亲属或本人所提供的最好信息和通过与患者交谈来确定。 应记录患者24h内所完全的情况，