心律失常病人的护理用.ppt

心律失常病人的护理 定义 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与传导顺序的异常。 分类 冲动形成异常 冲动传导异常 病因 生理因素 器质性心脏病 非心源性疾病 其他：电解质紊乱、药物 心律失常的诊断 心律失常的诊断 正常心电图 起源部位：窦房结 激动顺序 频率：60-　　　　　100次/分 节律：规整 窦性心律失常 窦性心律 心脏冲动起源于窦房结的心律 窦速 sinus tachycardia 窦速的临床意义 窦性心动过缓 一、心电图特点 1. 窦性心律 2. P波频率小于60次/分。常伴窦性心律不齐 窦缓的临床意义 窦性停搏 一、心电图特点 PP间期显著延长，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系，其后可出现逸搏。 病态窦房结综合症（sick sinus syndrome,SSS) 由窦房结及其邻近组织病变引起的窦房结起搏功能和（或）传导功能障碍，从而产生多种心律失常的综合表现。 一、病因:冠心病、心肌炎及心肌病、纤维化、退行性改变，等 二、临床表现 与心动过缓相关的心脑供血不足症状。如头晕、黑蒙、晕厥。 病态窦房结综合症（SSS) 三、心电图特点 1. 持续而显著的窦性心动过缓； 2. 窦性停搏与窦房传导阻滞； 3. 窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存； 4. 慢-快综合症 病态窦房结综合症（SSS) 四、治疗：病因治疗 无症状者无需治疗，有症状者，应安装起博器。 期前收缩 premature beats 早搏的几个概念 联律间期 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距 代偿间歇 指提前出现的异位搏动代替了一个正常的窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。(室早代偿完全，房早代偿不完全，交界性早搏多数完全) 插入性早搏 指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的早搏，又称为间位早搏 早搏的几个概念 单源性早搏 指来源于同一个异位起搏点或有固定的折返径路的早搏，其联律间期和形态相同 多源性早搏 指在同一导联中出现两种或两种以上形态及联律间期不相同的异位搏动 频发早搏 指早搏5次／分钟 二联律 三联律 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 房室交界区性期前收缩 一、心电图特点 1. 提前出现QRS及逆行P波，逆行P波可位于QRS之前，之中或之后； 2. QRS形态正常。 二、临床意义： 多无需治疗。 期前收缩 premature beats R-On-T 扑动与颤动 自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时,即形成扑动和颤动. 分类： 房扑（AF）和房颤（Af） 室扑（VF）和室颤 (Vf) 心房扑动 心电图特征 1. P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波）其间等电位线消失，频率一般在250～350bpm； 2. 心室率规则与否，取决于房室传导比例是否恒定； 3. QRS波群与窦性相同。  一、病因 ：器质性心脏病（风心病、冠心病、高心病、肺心病等）；孤立性（无心脏病的中青年） 二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关；可诱发心绞痛、心衰、脑栓塞 2. 体征：心音强弱不等、心律绝对不齐、脉膊短绌； 心房颤动 心电图特点 1. P波消失，代之以大小不等、形态不一、间期不等的房颤波（f波），频率350～600bpm； 2. RR间期绝对不等； 3. QRS形态正常，发生差传时增宽变形。 房扑与房颤的治疗 治疗目标是减慢快速的心室率： 洋地黄类药物 钙通道阻滞剂 复律： 电复律 药物复律 心室扑动与心室颤动 致命性心律失常 临床表现:意识丧失、抽搐、P、BP测不到，R停止甚至死亡。 心电图特点: 1.心室扑动:P-QRS-T波群消失，代之以正弦图形,波幅大而规整,频率150~300BPM. 2.心室颤动: P-QRS-T波群消失，代之以波形振幅与频率极不规则的颤动波,QRS波群ST段T波分辨不清，频率150~500BPM. 室颤 急性心肌梗死溶栓 过程中发生室颤， 及时电击除颤成功， 恢复为窦性心律 房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） 病因 器质性心脏病，最常见。如冠心（心梗）、心