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老年骨质疏松患者的健康教育-职业教育论文
老年骨质疏松患者的健康教育
【关键词】 老年骨质疏松;健康教育
骨质疏松是一种以单位体积内骨量减少、骨密度降低、骨微观结构退化、骨强度减弱、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍性疾病。随着我国人口的不断老龄化和人均寿命的提高,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,女性发病率是男性的四倍,多发于绝经期前后的妇女。骨质疏松起病症状轻,病程发展缓慢,治愈率低,致畸率高。因此,做好老年骨质疏松患者的健康教育,对预防骨质疏松症的进展及并发症的发生有重要意义。
1 临床表现
1.1 疼痛
研究表明,当骨量丢失12%时,会发生腰背疼痛,疼痛沿脊柱两侧扩散,坐后加剧,仰卧或坐位时疼痛减轻,白天轻夜晚重,晨起时疼痛加重。当椎骨骨质疏松时,椎骨骨小梁萎缩,椎骨容易压缩变形,身长就会变矮。当胸椎、腰椎的负荷量增大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。
1.2 骨折
骨质疏松症最常见和最严重的并发症,骨折易发生在上肢、桡骨、腰椎骨和股骨上端。它不仅增加患者的痛苦,限制患者的活动,还增加了经济负担,影响生活质量。当骨量丢失20%或受到外力的作用时,随时有可能发生骨折。
1.3 呼吸功能下降
胸、腰椎发生压缩性骨折后,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
2 骨质疏松的病因分析
2.1 骨量丢失
女性病人绝经后由于卵巢萎缩,雌激素缺乏,其成骨细胞功能、肾的1-α-羟化酶活性亦随老龄化而受损,导致骨的吸收、排泄增加,骨量丢失,这些都与骨质疏松症形成有关。
2.2 饮食结构不合理
不合理的饮食可导致钙吸收不足、维生素D、维生素C、蛋白质缺乏造成骨机质蛋白合成不足,易发生骨质疏松。另外,保持人体弱碱性环境能预防和缓解骨质疏松,酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例,大多数的蔬菜水果属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物属于酸性食物。
2.3 遗传因素
骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标,骨密度值主要取决于遗传因素,其次受环境因素的影响。
2.4 废用因素
由于老年人活动减少,使肌肉强度减弱、骨量减少、动作协调障碍,使老年人较易摔跤,从而易发生骨折。老年人患有各种心血管疾病后遗症,长期卧床不活动,因废用因素导致骨量丢失,容易出现骨质疏松。
2.5 药物因素
有些老年患者由于患慢性疾病,长期服用抗惊厥药、制酸剂、糖皮质激素、肝素、化疗药等药物影响使肠道钙的吸收障碍,相关的维生素D缺乏,骨量丢失大于骨量吸收而发生骨质疏松。
3 健康教育的意义
我国是骨质疏松症患者发病率最高的国家,且随着人均年龄的增加,发病率呈上升趋势,已跃居心脑血管病、癌症等常见病、多发病的第7位。我国对防治骨质疏松的研究起步较晚,人们缺乏对骨质疏松症发生的病因、预防及治疗知识认识不够,重视程度不高。临床中患者均以骨折或疼痛就医,骨密度测定多数呈严重骨质疏松状态,治疗效果不佳,严重影响了患者的生活质量,给患者及家属带来了极大的生理及心理负担。因此,做好健康教育,做到“未病先防”,对预防此病的发生发展起着重要的作用。
4 健康教育
重视三级预防。
4.1 一级预防
“未病先防”, 戒除不良生活习性,坚持科学生活方式,此期应从儿童青少年做起,注意合理的膳食营养,多食用含钙、磷高的食物、乳制品、豆制品、海产品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、绿叶蔬菜等。值得注意的是维生素D是促进钙吸收的主要元素,因此补充富含维生素D的食物也相当重要,如蛋黄、鱼肝油等。指导患者坚持适当的运动,多从事户外活动,适当晒太阳,适量的日光照射可促进体内活性维生素D3的形成,进一步促进骨矿化,使骨矿含量增加。但晒太阳应避免在阳光下曝晒,最好选择在树荫、屋檐下等地方,一般每天2次,每次20~30min。中老年人可适当增加体能锻炼,如老人体操、慢跑、游泳、太极拳等,运动量循序渐进,以无不适为宜。每天运动30~60min,每周坚持4天以上。指导患者不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,以减少骨钙的溶出,导致骨矿含量减少,引起骨质疏松。
4.2 二级预防
“有病先治”,早发现,早诊断,早治疗。人到中年,尤其妇女绝经期后,骨丢失量加速进行,此时期应每年进行一次骨密度检查,此检测是一项突破性进展,对早期诊断骨质疏松症、预测骨折风险和评估干预措施的效果均有重要意义。及时发现低骨量者应尽早建议他们到医院进行专业治疗及指导。病情一旦诊断清楚,立即通过药物与非药物治疗,缓解骨痛,提高生活质量。服用钙剂时增加饮水量,以增加尿量,减少泌尿系结石形成的机会,服用时最好空腹,以增强药物的吸收率服用维生素D时,避免和绿叶蔬菜一起服用,以免减少钙的吸收。
4.
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