医家秘奥脉法.doc

《 医家秘奥》 脉法卷上 （一）凡脉左手血中之气，右手气中之血。 人之左手三脉寸关尺，以胞络、胆、膀眺、小肠为府；心、肝、肾为藏。心主血，肝藏血，肾为精血之原，是三部皆属血矣。殊不知血无气则不流，故心为君火，神明之官，火即气也。《内经》 云：“少火生气。”肝胆之位，相火寄焉；且木逢阴即不生，必得阳春之气始生，至夏方盛，是肝必藉阳气而生矣。肾为藏精之所，其中有真气存焉；若无此气则为寒精死水，焉能生育哉。故知血部之脉必得气而后调也。至于右手三脉寸关尺，以胸中、胃、大肠、三焦为府；以肺、脾、命门为藏（或云两尺俱属肾，命门在两肾中央，此说亦通。而懊斋先生俱以命门配右尺。余尝以左尺作水，右尺作火，屡试屡合．固知慎斋之学有本也）。肺主气，脾为生气之原，命门与丹田合为气海，是三部皆属气矣。殊不知金能生水，水即血也，金被火克，火克则肺金燥，而不能生血矣。脾胃腐熟水谷而亦生血，又脾能摄血。命门虽属火，然无血以养之，此火必腾焰播燎而无制矣。此火上升，则为痰为热，为喘为咳，为面红耳赤等症。故虚损、劳察等症，皆由肾经水少致命门火焰上升。故知气部之脉，必得血而后成也。然更有说焉，人身血气原自周流，本无界限，若据左主血、右主气之说而言．岂血皆聚于左而不及于右，气皆聚于右而不及于左哉，此不通之论也。故慎斋先生首发明此条，见部位虽呆列，而气血则未尝不相通。左脉虽属血分．而气实统之，故左脉为血中之气。右脉虽为气分，而血实生之，故右脉为气中之血。此论实发前人所未发也。医书云：“左属血，右属气。”又云：“左主外，右主内。”心窃疑之。以为既属血则当主内，何以反主外？既属气则当主外，何以反主内？今读此论而知，左藏血而气实煦之，故可主外；右藏气，血从之而生，故可主内也。《 内经》 云：“营气出于中焦，卫气出于下焦。’”中焦脾胃之脉升于肺而生血，故右有血；下焦肾脉气行布于心肝，故左有气。此一条独提出诸脉之大纲，后七十余条皆有此条之意在内。 江重庆曰：予友何陋斋出其脉法一编示予日，此吾细绎慎斋先生之旨而发明其微蕴者也。予阅其书，诵其言，皆从肺府中来。而千移万转，妙义无穷，且上宗圣经，次微贤论，以生平学力有得于心者笔之于书．皆前人未发之秘，足以针贬愚俗，羽翼经文。慎斋为轩岐之功臣，而陈子注解此书，又为慎斋之功臣矣。鹤道人日：余见左归饮、右归饮及左归丸、右归丸，皆以左尺属水，右尺属火立方。可知左水右火不待言矣。《 经》 云：“尺里以侯腹。”则大肠、小肠、三焦、膀耽、命门俱当侯于尺部。但分小肠、膀眺于左与肾合看；分大肠、命门于右与命门合看，不但为一定之理，亦且屡试屡验。其寸口左手心与擅中，擅中即包络也。其寸口右手候肺与胸中，胸中即宗气也。遵（内经》 配定部位确有考微。近世有心、小肠合于左寸，肺与大肠合右寸看脉者，乃大谬也。 （二）左手寸心脉旺，右手尺命门脉亦旺，是心君不主令，而命门相火代之矣，宜六味地黄丸主之。如单左寸旺，为肝盛生心火，生脉散加筷神、远志、酸枣仁。相火上人心部宜壮水制火。心火旺，清而敛之；心火盛，敛而下之；相火盛，养而平之。左手寸脉正属心经。（内经》 云：“心脉浮大而散。”浮大自是君火阳位之体，而散字乃舒缓之义，此为平脉。若旺则是浮大有力，火过盛矣。君火无为，端拱深居无外用之理，是必有相火助其邪焉。及稽右尺为相火所居之地，今右尺旺，则是相火代君行令无疑。二火合行，非细故也，治法只宜抑相火而君火自安。欲抑相火，必须滋肾水而邪火方不焰。相火在肾中方为真火，出外行事则为邪火。故宜六味地黄丸滋肾而相火自敛，相火敛，君火不治而自定矣。如单左寸旺，为相火未动而君火独盛，此为心肾不交，亦系水衰之故，宜麦冬、人参、五味子保金而生水之上源，加获神、远志、枣仁入心而敛之使下也。观此一条治法，君相两旺者，但滋肾以降火；君火独旺者，用敛火之法，从上而归之下，微有不同耳。故下自注云：“相火上人心部宜壮水制火。”又云：“相火盛，养而平之。”即六味地黄丸法也。言外有不宜用苦寒降火之意。至心火独盛而旺者，唯有清之、敛之使下耳。后一段即前一段之注脚。观后十二条云：“两寸洪而有力宜降火”，固知此之左寸旺，乃肝木过盛生心火，故只用甘寒敛火之法。若两寸俱旺，则心火已延及于肺，肺金不胜受其制矣，故竟用凉隔散等法，降灭为急。彼此参看，细心体认。 （三）右手寸肺脉旺，左手尺肾脉亦旺，清肺为主，生脉散加当归。如单左尺旺，六味地黄丸。如单右寸旺，当清肺，以金被火克不能生水，水涸火起。右寸正属肺部。《 内经》 云：“肺脉浮涩而短。”曰涩曰短，则无旺之体矣。而今旺者，是金被火克也。火克不得不求救于子水。肾属水，为肺之子，若肾气充足，火必不放咨至此。因稽之左尺，而左尺亦旺焉，是知肾水原微，火乘水位，自顾不暇，焉能救母哉。故急以清肺为主，生脉散保肺，加当归滋肾，是其治也。如只左尺旺，是肾中之火自发，水虚无疑，六味地黄丸以