气管插管切开的护理配合 .pptVIP

切开部位 环状软骨 切开部位 操作步骤 患者仰卧位，肩下垫小枕，头后仰，保持正中位 常规消毒（以切口为中心，直径10CM），铺无菌巾 协助开包，局部麻醉 由医生切开气管，放入气管套管 气囊充气 扁带系颈部固定 用纱布和凡士林纱布垫在伤口与套管之间 给予吸氧或按需要接上呼吸机辅助通气 护理配合 消毒、铺巾、局麻、戴手套，准备吸痰管，必要时及时吸除气切口的出血；暴露气管解剖位置后，在操作者放入气管套管同时用吸痰管经气切口吸除下气道分泌物，再吸除口鼻腔分泌物；气切口试气后充气囊 气切过程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度，必要时予高流量氧气接呼吸球囊给氧 清醒患者注意心理护理，取得配合 术后护理要点 早期注意观察出血情况 妥善固定，避免牵拉 加强湿化，保持通畅 严格无菌，预防感染 监测气囊压 每日评估，尽早拔管 套管固定 固定要牢靠，经常检查 松紧适宜，与颈部间隙不应超过两指 呼吸机管路不要过紧，要有活动度 气道湿化 室保持适当温度（22℃）及湿度（相对湿度90%以上） 金属套管可用1~2层湿纱布覆盖套管口 积极雾化吸入 消毒换药 金属内套管每天清洗、消毒2~3次 切口每日消毒2~3次 顺序：清洁伤口从内向外 污染伤口从外向内 拔 管 拔管前先试堵管1~3天 拔管后用蝶形胶布拉紧切口两侧皮肤，使其封闭 并发症 皮下气肿 气胸 出血 感染 滑管