肠造口患者的家庭护理干预_15696.docVIP

肠造口患者的家庭护理干预 ?????????????????? 作者：周雪玲，金子，何晓兰，吴彩霞 【摘要】? 目的：探讨肠造口患者的家庭护理方法。方法：对我科2000年1月至2007年1月60例肠造口患者实施家庭护理干预，包括指导患者选择适合的造口袋，加强造口周围皮肤护理，熟悉造口灌洗技术，预防并发症的发生，并针对性地进行心理指导和健康教育。结果：患者造口自我护理能力获得提高，实现生理、心理、社会的全面康复，生活质量得到改善。结论：加强肠造口患者的家庭护理干预对于生活质量的提高有重要价值。 【关键词】? 肠造口；家庭护理；干预 　　Home Nursing Intervention for Colostomy Patients ??? Abstract： Objective To investigate the home nursing methods of the stoma patients. Methods Between Jan.2000 and Jan.2007,sixty stoma patients were performed home nursing, including the selection of ostomy bag ,the skin nursing surrounding the stoma,the skill of stoma cleaning and the prevention of complications, and also psychological guidance.Results The ability of selfnursing of the stoma patients were improved, the physiological,psychological and social habilitation were achieved, and the quality of life were improved. Conclusion? The home nursing intervention is important for the improvement of the stoma patients. ??? Key word：Colostomy；Home nursing；Intervention ??? 肠造口(俗称人工肛门)术在肠肿瘤、肛肠先天性畸形、炎症外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用。肠造口不仅改变患者的体形，对自尊也是一种不良的影响，患者承受着巨大的生理、心理、家庭及社会压力，难以愈合的伤口和长期使用肠造口袋也给患者带来严重的精神和经济负担，而且患者普遍存在知识缺乏，关于肠造口的特定知识如造口后的合理饮食、日常生活、造口自我护理等是最薄弱的环节，而这些特定知识对患者的康复、生活质量起决定性作用，如何让患者早日康复、回归社会、恢复社会职能是护理工作的新目标［1］。2000年1月至2007年1月我科对60例肠造口患者实施院外家庭护理干预提高了患者对造口护理知识的掌握程度，预防了并发症的发生，促进了患者早日重返社会，进行正常工作和学习，现报道如下。　　　1? 临床资料 ??? 本组共60例，其中男39例，女21例，年龄21岁~87岁，平均年龄(56.8±3.5)岁；其中乙状结肠造口32例，降结肠造口10例，横结肠造口7例，回肠造口11例。原发病分别为直肠癌（包括复发性直肠癌）43例，直肠肛管损伤7例，先天性直肠肛管畸形5例，家族性结肠息肉病4例，重度炎性肠病1例。就并发症而言，造口周围炎12例（20%），造口狭窄5例（8.3%），造口脱垂3例（5%），造口旁疝2例（3.3%），造口黏膜缺血及结肠坏死1例（1.7%），造口黏膜－皮肤分离1例（1.7%），上述并发症均得到手术及非手术方法解决。无围手术期死亡病例。 　　2? 心理指导 　　2.1? 患者的心理指导? 　　肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移置到腹部，且不能随意控制，这给患者的生理、心理和社会功能造成了极大的影响，容易造成患者自尊低下和社交障碍，因而影响自身护理能力。针对患者的心理问题，首先须与其建立良好的信任关系，制定个体化的心理护理计划,采用个体化指导方式：对于文化层次低、年龄较大、接受能力差的患者，倾听其因疾病所致的恐惧和忧虑，护士用通俗的语言耐心讲解，直至患者理解掌握；对于文化层次高，年纪轻，接受能力强的患者，提供通俗易懂的造口护理、康复指导等方面的宣传资料给患者阅读，加以讲解；对于性格开朗、善于交际的患者，介绍术后效果好的同病种患者认识，通过言传身教，使造口患者认识到自己有能力照顾好自己，减轻家人的身体和精神负担，也提高了自己与人交往的信心。 　　2.2? 患者