肿瘤的早期发现和预防(课件幻灯).docVIP

1975—1990 145.65 145.78 167.83 189.6 143.08 140.2 156.54 158.6 130 140 150 160 170 180 190 200 1975 1980 1985 1990 男性 女性 单 位 : / 1 0 万 1975—1997 380 400 500 624 0 200 400 600 800 1975年 1980年 1985年 1997年 死亡人数 （单位：万） （单位：万） 1/3 1/3 1/3 1/3 可以预防 因早诊而治愈 延长生命改善生活质量 一级预防 一级预防：：病因学预防 病因学预防 三级预防：康复与止痛 三级预防：康复与止痛 早期发现 早期诊断 早期治疗 二级预防 二级预防：：““三三 早早”” 一级预防的根本是： 吸烟与肺癌等恶性肿瘤的因果 吸烟与肺癌等恶性肿瘤的因果 关系已被全球多次流行病学研 关系已被全球多次流行病学研 究所确立。它提供了迄今为止 究所确立。它提供了迄今为止 人类对肿瘤预防的最好机会。 人类对肿瘤预防的最好机会。 控制住了吸烟便控制住了引起 控制住了吸烟便控制住了引起 肿瘤的病因因素的 肿瘤的病因因素的 35% 饮食因素 非饮食因素 约 约 的肿瘤的发生与饮食有关 的肿瘤的发生与饮食有关 良好的饮食习惯 良好的饮食习惯 合理的膳食结构 合理的膳食结构 科学的食物加工、烹调方法 科学的食物加工、烹调方法 技术措施：减少与有害的化学物质的接触 技术措施：减少与有害的化学物质的接触 个人防护： 个人防护： 对高危职工定期体格检查。 对高危职工定期体格检查。 严格执行国家职保和环保法规。 严格执行国家职保和环保法规。 使用和改进个人防护设备 使用和改进个人防护设备 防止在工作场所吸烟、吃饭 防止在工作场所吸烟、吃饭 减少致癌物污染的机会。 减少致癌物污染的机会。 乙肝病毒（ 乙肝病毒（HBV HBV）） 丙肝病毒（ 丙肝病毒（HCV HCV）） 人乳头瘤病毒（ 人乳头瘤病毒（HPV HPV）） 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 通过营养素或化学药物等抑制 通过营养素或化学药物等抑制 或逆转恶性细胞，阻止其进一 或逆转恶性细胞，阻止其进一 步进展、转移和复发。 步进展、转移和复发。 预防化合物吸收、 预防化合物吸收、 活化 活化 预防致癌剂达 预防致癌剂达 到和作用于靶 到和作用于靶 细胞，即封闭 细胞，即封闭 抑制致癌剂的 抑制致癌剂的 量，延缓其作 量，延缓其作 用时间，防止 用时间，防止 细胞转化和恶 细胞转化和恶 变变 肿瘤早期发现的意义 肿瘤的预防，关键是要防止致癌因素 侵入人体，但至今肿瘤的病因尚未完全 阐明，究竟有多少致癌因素尚未完全肯 定。而已知的致癌因素几乎在人们的生 活里无所不在，要完全防止致癌因素侵 入人体几乎不可能。 在出现临床症状前将肿瘤发现出来，加以诊 断、治疗，使病人在“无病”状态下治愈事 实上已经存在的肿瘤，则无论从对机体的损 伤、心理的伤害还是对社会的影响来看，都 比在已经出现临床症状以后治疗为好。 肿瘤早期发现的意义 肿瘤早期发现的意义 疗效角度： 疗效角度： 55年生存率的比较 年生存率的比较 手术治疗 手术治疗 放射治疗 放射治疗 化学药物治疗 化学药物治疗 治疗角度： 治疗角度： 手术治疗是以牺牲部分组织或器 手术治疗是以牺牲部分组织或器 官来取得疗效的，因此牺牲是 官来取得疗效的，因此牺牲是 。。 病期越早 病期越早→→病灶越局限 病灶越局限→→手术的成功率越高； 手术的成功率越高； 病期越晚 病期越晚→→病灶大 病灶大→→手术的成功率越低； 手术的成功率越低； 病灶已有转移、扩散 病灶已有转移、扩散→→不适合手术 不适合手术→→失去根治的希望 失去根治的希望 病期早 病期早→→病灶局限 病灶局限→→照射面积小 照射面积小→→疗效好、副反应小； 疗效好、副反应小； 病期晚 病期晚→→病灶大 病灶大→→照射面积大 照射面积大→→疗效差、副反应大； 疗效差、副反应大； 病灶已有转移、扩散 病灶已有转移、扩散→→不适合放疗 不适合放疗 早期病例肿瘤细胞数目少 早期病例肿瘤细胞数目少→→细胞增殖比率高 细胞增殖比率高→→对化疗 对化疗 药物敏感； 药物敏感； 晚期病例肿瘤细胞负荷大 晚期病例肿瘤细胞负荷大→→增殖比率低 增殖比率低→→化学治疗效 化学治疗效 果不好。 果不好。 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 胃癌 乳腺癌 宫颈癌 食管癌 肝癌 早期 中晚期     普查的瘤种  具有严重的危害性 具有严重的危害性  目前已有较好的治疗方法 目前已有较好的治疗方法  具有可检出的临床前期 具有可检出的临床前期