小儿行为测听.ppt

小儿行为测听 定义： 与电生理或电声学测听法不同，行为测听是指以任何行为反应为基础的纯音和言语测听方法。 幼儿对声音作出的反应通过某种行为表现出来 通过反应判断小儿的听阈 如:将头传向声源或其他动作 由于测试需要孩子配合，故年龄和成熟程度决定着检测结果的可靠性 心理声学的测试方法 婴儿听性行为反应 是诊断听力损失程度的重要方法和评估康复效果的重要手段，是对听力损失进行定量的重要标准。 小儿客观听力检测与小儿行为听力检测不能互相替代 纯音测听(PTA) 定义：测试听敏度的主观测听，是引起听觉的最小声音强度，指在特定的条件下给一定次数的声音信号，受试者对其中一半以上的刺激声作出的正确反应。 优点：传统的方法；可靠；重复性好；仪器校准容易 局限性：不能反应受试者语言交往的能力 适合年龄：5岁以上的小儿。 小儿行为测听一般是在声场内进行的 声场测听：在声场中通过扬声器给声进行测听 按照国际标准及国家对声场的要求，测听环境分自由声场、准自由声场及扩散声场 自由声场—在测试参考点，来自声源的声波不受物体反射，即房间的边界对声波的作用可以忽略不计。 需要界面用高效能的吸声材料装饰或界面声源足够远。即达到消声的目的。 建造复杂，难以作为普通推广的声场。 准自由声场 要求略逊于自由声场，室内界面经过声学处理，但不及自由声场严格。 因建造投资较低，成为普遍采用的声场测听环境。 扩散声场 扩散声场(diffuse sound field)—在场所中有一个声级分布均匀、传播方向无规则的区域 混响声场(reverberant sound field)—场所由多个不规则的墙壁构成多个反射面，即使声源停止发声，空间中的声能仍能持续一段时间。 参考点的选择 参考点：受试者在声场中受试的位置，两耳道口连接直线的中点 参考点一般选在声场的中央部分，确定后应加以明显标记 对不同声场，参考点的声学特性不同，须经测试来确定 扬声器的位置 扬声器与参考点的距离至少1m，扬声器的中心点应与受试者坐姿耳部同高 0°入射角，扬声器位于受试者正前方，参 考轴为矢装线 45°或90°角 准自由场应满足的声场特性(当受试者及坐椅不在时) ?? 参考点上下、左右各15cm处与参考点的偏差在任意频率不得超过±2dB 座椅要求 非靠头椅 最好不是转椅 高度可调节 地面或头顶有标记 叮嘱受试者，头不要前倾 行为观察测听(BOA) 定义：给出刺激声在一定的时间锁相下观察婴幼儿是否出现听觉行为改变，以评估婴幼儿听力状况的方法。 适合年龄：6个月以内的婴儿。 测试要求： （1）环境：隔声室的温度、亮度、摆设、装饰 灯源要求： 在孩子视野范围内，不能出现测试者活动阴影 在孩子视野范围不能有亮区和暗区 （2）测试者： 2人参与，1人—诱导观察者 1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验 被试者： 适当的年龄和生理发育：观察不同的反应（反射性，注意性） 适当的时机：相对安静，浅睡眠 适合测试和观察的位置 刺激声的选择 经频率标定的发声玩具：从低频、中频至高频 言语声 便携式评估仪 电脑合成刺激声：滤波复合音 刺激声持续时间：3－5秒 间隔时间：10秒 观察反应锁相时间：3秒内 起始声强度：根据病史确认 给声的位置：30o，30o，30－45cm 刺激声的监测： 声级计的位置 现场监测 事先监测 事后监测 观察小儿对刺激声的反应 婴儿听性行为反应 测试程序： 选择小儿最佳的时间 采集病史，向家长解释测试意义和要求 测试者和小儿置合适位置 给刺激声观察小儿的反应 重复并随即使用无刺激声的对照方法 给4次有效刺激，随机给1次无刺激声，作为对照检查 惊跳反应（Moro反射） 如高中低频带的玩具均不能引起小儿的反应，就用一个较响的声音刺激，如用锤子敲打啰、鼓等玩具，观察小儿是否受到惊吓 记录并解释测试结果（不同月龄BOA通过级别P455） 视觉强化测听（Visual Reinforcement Audiometry,VRA) 定义：通过给与刺激声和视觉奖励的训练方式，使小儿建立起对刺激声的条件反射。 适合年龄：7个月—2岁半的小儿 测试要求： （1）环境：隔声室符合听力测试要求，简单朴素，光线 （2）设备：纯音听力计、扬声器、视觉奖励灯箱、脚踏板 （3）测试者： 2人参与，1人—诱导观察者 1人---测试者 具有小儿听力学基本知识和经验 测试者、受试者和设备的位置： 尽量避免扬声器及视觉奖励在小儿视野范围内 测试前准备—训练受试儿建立条件化 给予估计阈上15—20dB刺激声 小儿出现反